糖尿病性腎症-症状、原因、治療

糖尿病性腎症は、糖尿病によって引き起こされる腎臓病の一種です。この病気は、1型糖尿病と2型糖尿病の人に発生する可能性があります。糖尿病が長引くほど、または高血圧などの他の危険因子が存在するほど、糖尿病性腎症を発症するリスクが高くなります。

糖尿病性腎症の症状

その発症の初期段階では、糖尿病性腎症はしばしば症状を示さない。ただし、腎臓の損傷が続くと、次のような多くの症状が発生します。

  • 頻尿またはその逆。
  • かゆみを伴う発疹。
  • 食欲減少。
  • 不眠症。
  • 弱い。
  • 腫れた目。
  • 吐き気と嘔吐。
  • 腕や脚の腫れ。
  • 集中するのは難しいです。
  • 尿と泡状の尿にはタンパク質が含まれています。

糖尿病性腎症の原因

糖尿病性腎症は、糖尿病がネフロンに損傷と瘢痕組織を形成させるときに発生します。ネフロンは腎臓の一部であり、血液から老廃物をろ過し、体から余分な水分を取り除く働きをします。機能障害を引き起こすことに加えて、損傷はまた、アルブミンと呼ばれるタンパク質を尿中に浪費し、再吸収されないようにします。

上記の症状が糖尿病患者に起こる理由は不明ですが、腎機能を妨げる可能性のある2つの症状である高レベルの糖分と血圧に関連していると考えられています。この病気の危険因子の1つは、甘すぎる食品など、腎不全を引き起こす食品を摂取する習慣です。

高血糖(高血糖)と制御不能な高血圧(高血圧)に加えて、糖尿病性腎症のリスクを高める可能性のある他の要因は次のとおりです。

  • 煙。
  • 20歳より前に1型糖尿病を患っていた。
  • 高コレステロールに苦しんでいます。
  • 太りすぎです。
  • 糖尿病と腎臓病の家族歴がある。
  • 糖尿病性ニューロパチーなど、糖尿病の他の合併症があります。

糖尿病性腎症の診断

糖尿病患者が前述の多くの症状を経験した場合、医師は患者が糖尿病性腎症であると疑うことができます。しかし、確かに、医師は次のような腎機能をチェックするためにさらにテストを実行できます。

  • BUNテスト(血中尿素窒素)または尿素。 この検査は、血中の尿素窒素のレベルを測定することを目的としています。尿素窒素は代謝性の老廃物で、通常は腎臓でろ過され、尿中に排泄されます。高いBUNは、腎臓の異常を示している可能性があります。通常のBUNレベルは、年齢と性別によって異なります。つまり、成人男性では8〜24 mg / dL、成人女性では6〜21 mg / dL、1〜17歳の子供では7〜20 mg / dLです。
  • クレアチニンテスト。 この検査は、血中のクレアチニンのレベルを測定するために行われます。尿素窒素と同様に、クレアチニンも代謝の老廃物であり、通常は尿中に排泄されます。一般に、18〜60歳の個人の正常なクレアチニンは男性で0.9〜1.3 mg / dL、女性で0.6〜1.1 mg / dLの範囲です。
  • GFR(糸球体濾過率)テスト。 GFR検査は、腎機能を測定するために行われる血液検査の一種です。以下で説明するように、GFR値が低いほど、廃棄物のろ過における腎機能が悪化します。
    • ステージ1(GFR 90以上):腎臓は正常に機能しています。
    • ステージ2(GFR 60-89):腎機能の軽度の障害。
    • ステージ3(GFR 30-59):中期腎機能障害。
    • ステージ4(GFR 15-29):腎機能の重度の障害。
    • ステージ5(GFR 15以下):腎不全。
  • 微量アルブミン尿尿検査。 尿にアルブミンと呼ばれるタンパク質が含まれている場合、患者は糖尿病性腎症の疑いがあります。テストは、朝に患者の尿のサンプルをランダムに採取するか、24時間収集することによって行うことができます。尿中のアルブミンレベルは、30 mg未満の場合でも、かなり正常です。一方、30〜300 mg(微量アルブミン尿)の範囲のアルブミンレベルは、腎臓病の初期段階を示しています。 300 mg(マクロアルブミン尿)を超える場合、この状態は、より重症に進行した腎臓病を示します。
  • 画像検査。 医師は腎臓の超音波検査またはX線検査を行うことができます, 患者の腎臓の構造とサイズを確認します。 CTスキャンとMRIを実行して、腎臓の血液循環の状態を評価することもできます。
  • 腎臓生検。 必要に応じて、医師は患者の腎臓から組織の少量のサンプルを採取することができます。サンプルは細い針で採取され、顕微鏡を使用して検査されます。

糖尿病性腎症の治療

糖尿病性腎症は治療できませんが、その発症を悪化させることはできません。治療は、血糖値と高血圧を制御することを目的としています。治療法には、次のような薬物の投与が含まれます。

  • アンジオテンシン変換酵素阻害剤(ACE阻害剤)またはARB(アンジオテンシンII受容体遮断薬)、尿中へのアルブミンの漏出を防ぎながら高血圧を下げる。
  • 糖尿病性腎症の危険因子である高コレステロールを治療するための、スタチンなどのコレステロール低下薬。
  • インスリン、血糖値を下げるため。

薬を与えることに加えて、医師はまた、患者がより厳しい食事療法を受けることを勧めます。これらには、タンパク質摂取量の制限、ナトリウムまたは塩分摂取量の1500〜2000 mg / dL未満への削減、バナナやアボカドなどの高カリウム食品の消費制限、ヨーグルト、ミルク、加工食品などの高リン食品の消費制限が含まれます。肉。

糖尿病性腎症の患者が末期腎不全を患っている場合、医師は患者に腎代替療法を受けるようにアドバイスすることがあります。この手順は、代謝廃棄物の血液をきれいにすることを目的としています。腎代替療法の形態は、機械を使用した透析(血液透析)を週に2〜3回、胃を介した透析または透析の形態にすることができます。 腹膜透析 (CAPD)、または腎臓移植。

糖尿病性腎症の予防

糖尿病性腎症は、次のような簡単な手順でライフスタイルを改善することで回避できます。

  • 糖尿病を適切に治療します。 適切な糖尿病管理は、糖尿病性腎症を遅らせるか、予防することさえできます。
  • 血圧と一般的な健康を維持します。 糖尿病性腎症の危険因子を持つ個人は、腎臓の損傷の兆候を監視するために定期的に医師の診察を受けることをお勧めします。
  • 薬を使用するための指示に従ってください。 特に糖尿病性腎症の患者が非ステロイド性抗炎症薬クラスの鎮痛剤を服用している場合は、薬を適切に使用してください。指示に従わない薬の使用は、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。
  • 理想的な体重を維持します。 あなたの理想的な体重が維持されるように、週に数日定期的な運動をしてください。肥満の人は、体重を減らす正しい方法について医師に相談してください。
  • 喫煙をやめる。 喫煙は腎臓を損傷し、すでに損傷した腎臓の状態を悪化させる可能性があります。

糖尿病性腎症の合併症

糖尿病性腎症は、インドネシアおよび世界で慢性腎臓病または末期慢性腎不全の最も一般的な原因です。インドネシアだけでも、透析を受けている患者の52%が糖尿病性腎症によって引き起こされています。

数ヶ月または数年にわたって徐々に発症する可能性のある糖尿病性腎症による他の合併症には、以下が含まれます。

  • 足の傷口を開きます。
  • 貧血または赤血球の欠如。
  • 血中のカリウム濃度の突然の上昇(高カリウム血症)。
  • 手、足、または肺の腫れ(肺水腫)につながる可能性のある体液貯留。