voiceoftrans.com

糖尿病性ケトアシドーシスは、体内の高レベルのケトンを特徴とする真性糖尿病の合併症です。糖尿病患者がこの状態に苦しんでいるときの典型的な兆候の1つは、果物の香りのする息の出現です。

糖尿病性ケトアシドーシスは緊急事態であり、直ちに医師の診察が必要です。この状態は、2型糖尿病の人よりも1型糖尿病の人によく見られます。

糖尿病性ケトアシドーシスの原因

砂糖またはブドウ糖は体の主なエネルギー源です。インスリンは、既存のブドウ糖が細胞に入り、さらにエネルギーに処理されるのを助けます。

糖尿病に苦しんでいるとき、人はインスリンの不足を経験するか、生成されたインスリンが正常に機能することができません（インスリン抵抗性）。これにより、血液中のブドウ糖が蓄積し、使用できなくなりますが、体の細胞はエネルギーを生成するために食物を必要とします。

それでもエネルギー需要を満たすことができるようにするために、体の細胞は最終的に脂肪をエネルギーに処理します。脂肪処理の廃棄物の1つは、酸性物質、つまりケトンです。これが続くと、ケトンが体内に蓄積します。その結果、体はより酸性になります（アシドーシス）。

糖尿病性ケトアシドーシスの危険因子ik

1型糖尿病の患者は、2型糖尿病の患者よりも糖尿病性ケトアシドーシスを発症するリスクが高くなりますが、糖尿病のすべての人が糖尿病性ケトアシドーシスを経験するわけではありません。糖尿病性ケトアシドーシスを経験する糖尿病患者のリスクを高めるいくつかの要因と状態があります。

• インフルエンザ、尿路感染症、肺炎などの感染症を患っている
• インスリン注射を忘れたり、低すぎるインスリン投与量を使用したりする
• 医師による糖尿病治療プログラムに従わない
• 心臓発作を起こす
• 感情的な怪我やトラウマを経験している
• アルコールや薬物乱用、特にコカインに依存している
• コルチコステロイドや利尿薬などの特定の薬を服用している
• 妊娠していて月経があります

真性糖尿病と診断されていない人の中には、糖尿病性ケトアシドーシスがこの状態の初期のマーカーになることがあります。

糖尿病性ケトアシドーシスの症状

糖尿病性ケトアシドーシスの症状はすぐに悪化する可能性があります。糖尿病患者がケトンの蓄積によりアシドーシスを経験すると、次のような多くの不満や症状が現れます。

• 頻尿の増加
• 飲んでも消えない喉の渇きがあります
• 脱水
• 弱くて疲れている
• 筋肉が痛む、または硬くなる
• 息苦しい
• 息は果物やマニキュアリムーバー（アセトン）のようなにおいがします
• 吐き気と嘔吐
• 腹痛
• 眩惑
• 失神に対する意識の喪失

いつ医者に行くか

上記の症状が発生した場合、または血糖値が常に300 mg /デシリットルを超えている場合は、すぐにERにアクセスしてください。これがあなたの周りの人々に起こった場合、すぐに治療されない糖尿病性ケトアシドーシスは致命的である可能性があるので、すぐに患者を治療のために病院に連れて行ってください。

糖尿病患者は、医師が提供する治療プログラムに従い、定期的な管理を行う必要があります。けがをしたり、病気になったり、ストレスを感じたり、気分が悪いときは、血糖値をもっと頻繁にチェックすることをお勧めします。

血糖値が通常より高い場合は、薬でコントロールできますが、医師に相談してください。早期発見は、糖尿病の合併症を回避するのに役立ちます。

糖尿病性ケトアシドーシスの診断

患者の意識が低下している場合、医師は患者を連れてきた人に症状と病歴を尋ねます。脱水症状やフルーティーな香りなど、患者さんの全身状態を徹底的に調べながら、応急処置を行います。

さらに、診断を確認するために、医師は次のような補助検査を実施します。

• 血糖値、血中ケトン体レベル、血液酸性度レベル（血液ガス分析）、および血液電解質レベルを決定するための血液検査
• 尿検査、尿中ケトン体レベルと尿路感染症の可能性を確認する
• 胸部X線、肺炎などの感染の可能性を探す
• 心電図（ECG）テスト、患者の状態が心臓発作によって引き起こされているかどうかを確認します

糖尿病性ケトアシドーシス治療

糖尿病性ケトアシドーシス治療の目標は、患者の状態を安定させ、アシドーシス状態を治療し、状態が再発しないようにすることです。医師が患者の状態を安定させるために使用する方法のいくつかは次のとおりです。

• 脱水症状を克服し、血中のブドウ糖を希釈するために、点滴による輸液療法を提供します
• 血糖値を下げるために、静脈内注入（静脈から）とそれに続く皮下注射（皮膚から）によるインスリン投与によってインスリンを投与する
• カリウム、ナトリウム、塩化物などの電解質を提供して、体の電解質レベルのバランスを取ります

糖尿病性ケトアシドーシスが再発しないようにするために、医師は患者が服用しているインスリンの種類またはレベルを変更し、次のことを行うように患者に指示する場合があります。

• 医師の指示に従って薬を使用してください
• 推奨される食事療法プログラムに従って食物を消費する
• プログラムに従ってスポーツをする
• 定期的に血液検査を行う
• 常に薬の有効期限をチェックし、使用するインスリンに血餅が含まれていないことを確認してください
• 血糖値が予想される目標範囲よりも高い場合は、医師に連絡してください

インスリンポンプを使用する場合は、インスリンポンプに漏れがなく、チューブ内に気泡がないことを確認してください。

糖尿病性ケトアシドーシスの合併症

治療せずに放置されたケトアシドーシスは致命的となる可能性があります。さらに、糖尿病性ケトアシドーシスが原因で発生する可能性のあるいくつかの合併症があります。

• 心臓発作と心停止
• 腎不全
• 感染症と敗血症
• 脳卒中
• 急性胃拡張（急性胃拡張)
• 胃の内壁のびらん（びらん性胃炎）
• 呼吸困難

上記の合併症に加えて、糖尿病性ケトアシドーシスを液体、インスリン、およびナトリウム、カリウム、塩化物などの電解質で治療することにより、合併症が発生する可能性があります。糖尿病性ケトアシドーシスの治療の結果として発生する可能性のある合併症のいくつかは次のとおりです。

• インスリン治療による低血糖（低血糖）
• 水分とインスリンによる治療による低カリウムレベル（低カリウム血症）
• 血糖値の急激な低下による脳の腫れ（脳浮腫）

糖尿病性ケトアシドーシスの予防

糖尿病患者は、糖尿病性ケトアドーシスを回避するために、医師による治療の推奨事項に従う必要があります。糖尿病性ケトアドーシスを予防するためにできることは次のとおりです。

• スケジュールに従って薬を服用するか、インスリンを使用することを忘れないでください。
• 医師の指示に基づいて、必要に応じてインスリンレベルを変更します。
• 1日8杯の水を飲むか、必要に応じて、体液のニーズに応えます。
• 健康的な食事をとり、定期的に運動してください。
• 病気やストレスがある場合は、1日3〜4回以上血糖値をチェックしてください。
• 感染症、ストレス、その他の病気がある場合は、病院のケトンレベルを確認してください。
• 独立した血糖値テストを行っている間、血糖値が通常よりも高いかどうかを医師に確認してください。