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壊疽は、十分な血液供給が得られないために体組織が死ぬ状態です。この状態は通常、脚、つま先、または指で発生しますが、筋肉や内臓でも発生する可能性があります。

壊疽は、切断や死につながる可能性のある深刻な状態です。この状態は、糖尿病やアテローム性動脈硬化症など、血管や血流に損傷を与える病気の合併症としてよく見られます。

壊疽の原因

基本的に、壊疽は体の組織への血流の停止または減少によって引き起こされます。これは体の組織に酸素と栄養素を欠かせ、体の組織の細胞を死に至らしめます。

血流の欠如に加えて、壊疽はまた、以下の条件のために発生する可能性があります：

重傷

重大な交通事故、火傷、または 凍傷、血管を損傷し、血流を停止させる可能性があります。さらに、重傷は感染しやすい開放創を引き起こす可能性もあります。

感染

一般的に、あまりにも長く残された傷の感染は壊疽を引き起こす可能性があります。壊疽は、外科的創傷または大きな開放創として始まる可能性があります。ただし、適切に治療しないと、小さな開放創も壊疽を引き起こす可能性があります。

たとえば、特定の細菌感染症 クロストリジウムuウェルシュ菌、組織を殺し、ガスを放出する可能性のある毒素を生成する可能性があります。この状態はガス壊疽を引き起こします。

場合によっては、特に骨折や捻挫などの怪我の場合、怪我の不適切な取り扱いが原因で壊疽が発生することもあります。徹底的な健康診断なしの治療は、壊疽につながる可能性のある血管の損傷を引き起こす可能性があります。

壊疽の危険因子

壊疽は誰にでも起こり得る。しかし、この状態は、糖尿病患者、特に糖尿病が十分に管理されていない糖尿病患者によってより頻繁に経験されます。

糖尿病患者が経験する高血糖値は、神経、特に手足の端の神経に損傷を与え、これらの領域のしびれを引き起こす可能性があります（末梢神経障害）。この状態は、糖尿病患者を彼らが気付かない傷害に対して脆弱にするので、彼らは感染して壊疽を発症するリスクがあります。

血糖値が高いと、手足の先端への血流が遮断され、体のこれらの部分の感染と戦う血液や細胞の供給が減少する可能性があります。この状態は、創傷の治癒をより困難にし、感染症にかかりやすくなり、壊疽になるリスクを引き起こします。

糖尿病に苦しむことに加えて、壊疽を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの状態は次のとおりです。

• 喫煙習慣がある
• 末梢動脈疾患、アテローム性動脈硬化症、レイノー症候群などの血管疾患に苦しんでいる
• 太りすぎ（肥満）
• HIV / AIDSに感染しているなどの健康状態のため、または化学療法を受けるなどの治療の結果として免疫系が弱まっている
• 手術を受ける
• 長期的な過度の飲酒
• 注射の形で薬を使用する
• COVID-19に苦しんでいる
• 60歳以上

場合によっては、壊疽は健康な人に発生し、上記の状態や危険因子はありません。発生原因は定かではありません。

壊疽の症状

壊疽の症状は、根本的な原因によって大きく異なります。壊疽は体のどの部分にも影響を与える可能性がありますが、一般的には足や手に発生します。

壊疽の症状は、外部壊疽と内部壊疽に分けることができます。外部壊疽の症状は皮膚の表面に見られますが、内部壊疽の症状は体内で発生します。

外部壊疽

血液の供給が不足しているため、皮膚は次のような一般的な症状を経験する可能性があります。

• 肌が冷たく感じる
• 肌が薄い、または引き締まっている（光沢がある）
• 皮膚が抜け毛を経験している
• 激しい痛みやしびれ

外観に基づいて、外部壊疽はいくつかのタイプに分けることができます、すなわち：

• 乾性壊疽

  乾燥壊疽は、乾燥したしわのある皮膚が特徴です。肌の色も茶色、紫、黒に変わります。症状はゆっくりと発生し、感染を引き起こすことはめったにありません。

• 湿性壊疽

  湿った壊疽は、腫れ、水疱ができ、膿で濡れているように見える皮膚が特徴です。このタイプは感染が原因であることが多く、周囲の組織にかなり急速に広がる可能性があります。

• ガス壊疽

  ガス壊疽は一般的に筋肉組織を攻撃します。初期の段階では、ガス壊疽のある人の皮膚は正常に見えます。しかし、時間が経つにつれて、皮膚は青白く見え、その後赤紫色に変わります。その後、ガスが発生し、皮膚が泡立つことがあります。

外部壊疽の症状は、その場所によっても区別できます。説明は次のとおりです。

• フルニエのギャングレン

  この壊疽は性器を攻撃し、ほとんどの患者は男性です。この状態は、一般的に陰部または尿路の感染症が原因で発生します。フルニエ壊疽は、発熱、性器の腫れや痛み、性器の不快な臭いなどの症状を特徴とする場合があります。

• 壊疽メレニー

  Meleneyの壊疽は外科的瘢痕を攻撃します。この状態はまれに分類されるタイプであり、手術の合併症が含まれます。 Meleneyの壊疽は、術後1〜2週間は消えない、外科的創傷の発熱と痛みを特徴としています。

内部壊疽

内部壊疽は皮膚に症状を引き起こしません。内部壊疽の症状は、血液供給の不足のために損傷を受けた臓器に依存します。ただし、内部壊疽を持つ人々が経験するいくつかの一般的な症状があります。

• 持続的な微熱
• 体が弱くて気分が悪い
• 問題のある内臓の痛み

壊疽感染を引き起こす細菌はまた、体全体に広がり、敗血症と呼ばれる状態を引き起こす可能性があります。この状態は、血圧の低下、高熱または低体温、心臓のリズムの乱れ、息切れ、および意識の低下を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くか

壊疽は深刻な状態であり、緊急治療が必要です。したがって、次のような改善しない症状が発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 長時間の発熱。
• 色、形、温度の変化など、消えない皮膚の変化
• 液体がにじみ出て臭いがする傷がある
• 手術を受けた後の場合、手術痕の領域の激しい痛み

壊疽の診断

壊疽を診断するために、医師は経験した症状と愁訴、そして患者の病歴について尋ねることから検査を開始します。次に、医師は、特に症状が発生している傷の領域で身体検査を行います。

診断を確認するために、医師は次の検査でさらに検査を行います。

• 血液検査。白血球の数を調べたり、血液中の細菌の存在を検出したりして、感染の発生を検出します。
• 次のような壊疽を引き起こす細菌を決定するための体液および組織培養。 ウェルシュ菌、 体液と組織のサンプルを採取することによって
• X線、CTスキャン、またはMRIを使用した放射線検査で、内臓の状態を確認し、壊疽がどこまで広がっているかを調べます。
• 壊疽が体内にどの程度広がっているかをより明確に調べるための手術

壊疽治療

壊疽の治療は、壊疽と感染症がさらに進行するのを防ぐために、死んだ組織を取り除くことによって一般的に行われます。医師は、患者さんの健康状態の重症度と状態に基づいて治療を行います。与えることができる治療のいくつかは次のとおりです。

薬物

医師は、細菌感染によって引き起こされた壊疽を治療するために、IVまたは経口薬の形で抗生物質を投与することができます。さらに、医師は、患者が経験している可能性のある痛みや不快感を和らげるために鎮痛薬を投与することもできます。

手術

壊疽の種類とその重症度に基づいて外科的処置が行われます。壊疽が悪化している場合、患者は複数の手術を受ける可能性があります。実行できる操作の一部は次のとおりです。

• デブリードマン

  この手術は、壊疽の拡大を防ぎ、周囲の健康な組織を回復させるために、死んだ組織を取り除くために行われます。この手術はまた、壊疽の影響を受けた領域への血流がよりスムーズになるように血管を修復することができます。

• 植皮（再建手術）

  この手術は、損傷した皮膚を健康な皮膚で修復するために行われます。健康な皮膚は別の領域から採取され、壊疽の影響を受けた領域に付着または移植されます。この手術は、壊疽を経験している領域の血流が正常に戻った場合にのみ行うことができます。

• 切断

  この手術は、重度の壊疽の場合に行われます。壊疽の影響を受けた体の部分を取り除くことによって切断が行われます。

治療

薬剤と手術に加えて、医師は壊疽の治療、特に湿性壊疽に苦しむ患者に高圧酸素療法を勧めることもできます。

この治療法は、血液中の酸素量を増やすために行われます。その過程で、患者は高圧酸素ガスが入っているチューブなどの部屋に入れられます。

強い酸素分圧は血液がより多くの酸素を運ぶようにし、それによってバクテリアの成長を遅らせ、傷がすぐに治るのを助けます。

壊疽の合併症

すぐに治療されない壊疽は、患部の拡大により合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症のいくつかは次のとおりです。

• 敗血症
• 拡大する傷跡
• 長い癒しのプロセス
• 切断による障害

壊疽予防

壊疽の予防は、次の手順で行うことができます。

• 糖尿病患者の場合は、常に足の状態に注意を払い、傷や腫れ、発赤、分泌物などの感染の兆候がないかどうかを検出してください。また、血糖値を調整してみてください。
• 太りすぎの場合は、体重を減らすようにしてください。理想的な体重は、糖尿病や血管の狭窄のリスクを減らすことができます。
• 喫煙をやめるか、間接喫煙への暴露を避けてください。
• 開いた傷口は常に石鹸と水で洗い、傷が治るまで乾いた状態に保つことで感染を防ぎます。
• 海外の冬や高山の頂上など、非常に寒い気温に注意してください。 NSrostbite.