昏睡-症状、原因、治療
カンマは 最も深いレベル いつ 誰か無意識。昏睡状態の患者 応答できません に まったく環境。
昏睡状態の人は、つままれたとしても、目を開けるどころか、動いたり、音を立てたりすることはありません。一時的にしか起こらない失神とは対照的に、昏睡状態の患者は長い間意識を失います。
昏睡は、一時的または永続的に、脳の一部が損傷したために発生します。この脳損傷の原因は非常に多様です, たとえば、脳卒中、重度の頭部外傷、感染症、または腫瘍。昏睡の原因を特定することは、医師が治療のステップを決定するために非常に重要です。
理由昏睡
昏睡は、脳の一部の損傷が原因で発生します。昏睡状態の患者で損傷を受けている脳の部分は、人の意識を調節する部分です。損傷は短期的または長期的に発生する可能性があります。
脳に損傷を与え、昏睡につながる可能性のあるいくつかの状態があります:
- ストローク。
- 重度の頭部外傷。
- 高すぎるまたは低すぎる血糖値。
- 髄膜炎や脳炎などの脳の感染症。
- 一酸化炭素や重金属などによる中毒。
- アルコールまたは薬物の過剰摂取。
- たとえば心臓発作や溺死後の酸素不足。
- 発作。
- 脳の腫瘍。
- 肝不全(肝性昏睡)。
- 血中の塩分レベルの不均衡。
昏睡の症状
昏睡の主な症状は意識の低下であり、周囲の環境に反応せずに考える能力が失われることを特徴としています。昏睡状態の人は、目を開けるどころか、動いたり音を立てたりすることができません。
この状態は、患者が強くつままれるなどの刺激を受けた場合でも発生します。たとえ反応があったとしても、反応はごくわずかです。たとえば、つままれたときの小さなうめき声だけです。
昏睡状態の人は、呼吸が正常で心拍数が一定である場合があります。しかし、多くの場合、昏睡状態の患者はすでに呼吸装置を使用しているか、心拍数の薬を投与されています。
いつ医者に行くか
昏睡は緊急状態であり、直ちに医師の診察が必要です。この状態は、突然または徐々に発生する可能性があります。事故が発生した場合、特に頭に打撃があった場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
さらに、糖尿病などの昏睡を引き起こすリスクのある病気があるかどうかを定期的に医師に確認してください。
意識がない、または意識が低下している人を見つけた場合は、応急処置をしながらすぐに助けを求めてください。医療援助が到着する前に取ることができる応急処置のステップのいくつかは次のとおりです。
- 人の首の呼吸と脈拍をチェックします。呼吸していないか脈拍がない場合は、心肺蘇生法を実行します。
- 服を緩めます。
- 出血がひどい場合は、出血部分を覆って圧力をかけ、失くしすぎないようにします。
昏睡診断
患者が意識不明の状態で病院に運ばれた場合、医師は彼の状態が安定していることを確認するための措置を講じます。次に、医師は患者の意識レベルを次のように評価します。
- 患者が目を開けることができるかどうかを評価する
- 患者が音を出すことができるかどうかを評価する
- 患者が動きを実行できるかどうかを評価します
診察中、医師は、目に光を当てたり、特定の体の部分を軽くたたいたり圧力をかけて反応を評価したり、患者をつまんで痛みを刺激したりするなど、さまざまな刺激を与えます。
次に、医師はグラスゴー昏睡尺度(GCS)に調整された値を割り当てて、患者の意識レベルを決定します。昏睡は意識レベルの最低値です。
その後、医師は以下を調べることにより、患者が経験した昏睡やその他の異常の原因を突き止めます。
- 呼吸パターン。
- 体温。
- 心拍数と血圧。
- 頭部外傷の兆候。
- 発疹の有無や皮膚の黄色、淡い、または青みがかった色などの皮膚の状態。
医師はまた、患者の家族や昏睡状態に陥る前に彼の状態を知っている人々に情報を求めます。医者が尋ねることのいくつかは次のとおりです:
- 患者の病歴、たとえば、糖尿病にかかったことがあるかどうか。
- ゆっくりであろうと突然であろうと、患者がどのように意識を失ったか。
- 頭痛、発作、嘔吐など、患者が昏睡状態になる前の症状。
- 患者が昏睡状態になる前に使用される薬。
- 昏睡状態になる前の患者の行動。
昏睡の原因を特定し、適切な治療法を特定するには、医師はより詳細な検査を行う必要があります。これらのチェックは、次の形式で行うことができます。
MRIおよびCT スキャン
このスキャンを通して、医師は脳幹を含む脳の状態の明確な画像を見ることができます。患者の昏睡の原因を特定するために、MRIおよびCTスキャンによる検査が行われました。
血液検査
患者の甲状腺ホルモン、血糖値、電解質のレベルは、血液検査によってチェックされます。目標は、アルコールや薬物の過剰摂取、電解質障害、一酸化炭素中毒、代謝障害(糖尿病など)、肝臓障害などの昏睡の引き金の存在を判断することです。
脳波またはEEG
この検査は、脳の電気的活動を測定することによって行われます。 EEG検査は、昏睡が脳の電気的障害によって引き起こされるかどうかを判断することを目的としています。
腰椎穿刺
この検査は、腰の椎骨の間の隙間を突き刺すことによって、脊髄液のサンプルを採取するために行われます。体液サンプルから、脊髄と脳に感染があり、昏睡を引き起こす可能性があることがわかります。
昏睡治療
昏睡状態の患者はICUで治療されるため、患者の状態を集中的に監視できます。 ICUでの治療中、昏睡状態の患者は呼吸数を維持するために呼吸装置を装着することができます。
昏睡状態の患者はまた、栄養素や薬を入れるために栄養チューブと点滴をします。さらに、医師は心拍数モニターと尿道カテーテルも設置します。
上記のような支持療法に加えて、原因を治療するために昏睡治療も行われます。脳の感染により昏睡状態が発生した場合、医師は抗生物質を投与します。低血糖症を治療するために砂糖の注入を行うこともできます。
脳の腫れを軽減するために、医師は手術を行う場合があります。発作がある場合、医師はあなたに抗けいれん薬を与えます。
患者さんが回復する可能性は、原因の重症度と治療に対する患者さんの反応によって異なります。患者が昏睡状態から目覚めた場合、医師は予測できませんが、昏睡状態が長く続くほど、患者が目覚める可能性は一般に低くなります。
から回復する kおばあちゃん
昏睡状態の人の意識の回復は、通常、徐々に起こります。わずかな障害を経験することなく昏睡状態から完全に回復できる患者もいます。他の人は目覚めていますが、脳機能や特定の体の部分が減少し、麻痺さえします。
昏睡状態の後に障害を経験した患者は、理学療法、心理療法、作業療法などのさまざまな治療法を通じてさらに治療を受ける必要があります。
昏睡の合併症
長時間横になっていると、昏睡状態の患者は次のようなさまざまな合併症を経験する可能性があります。
- 体の後ろの痛み(褥瘡性潰瘍)
- 肺炎
- 尿路感染
- 深部静脈血栓症
昏睡予防
昏睡の主な予防法は、昏睡を引き起こすリスクのある病気の治療です。糖尿病や肝疾患などの昏睡のリスクがある病気に苦しんでいる人は、自分の状態を監視できるように定期的に医師の診察を受ける必要があります。
頭部外傷による昏睡を避けるために、歩行、作業、および車両の運転には注意してください。転倒や殴打の危険性のある活動や作業を行う場合は、作業安全の推奨事項に従って個人用保護具を使用してください。
安全に運転し、車を運転する場合はシートベルトを着用し、オートバイを運転する場合はヘルメットを着用してください。頭に打撃を与えた場合は、すぐに医師に相談して、脳に障害がないことを確認してください。