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瘻孔切開術は、瘻孔の治療に使用される外科手術の1つです。瘻孔切開術で治療された瘻は、100％に近い非常に高い治癒率を示します。

瘻は、2つの臓器間の異常に接続されたチャネルです。一般的に遭遇する瘻の一例は、肛門と肛門の周りの皮膚との間に異常なチャネルの形成である痔瘻である。

痔瘻は多くの原因によって引き起こされる可能性がありますが、通常、肛門周辺の組織で膿で満たされたしこりに発展する感染症によって引き起こされます。

痔瘻はそれ自体では治癒しません。したがって、医師による治療が必要です。痔瘻が適切に治療されない場合、全身感染症（敗血症）や肛門癌など、多くの長期的で生命を脅かす可能性のある合併症が発生する可能性があります。

痔瘻を治療するために、医師ができる治療法の1つは瘻孔切開術です。

瘻孔切開手術の目的

瘻孔切開手術の目標は、痔瘻から膿と体液を排出することです。この手術では、解剖された痔瘻管の皮膚と筋肉も開いたままにして、内部から自然治癒できるようにします。

痔瘻を治療するための他のいくつかの外科的処置と比較して、瘻孔切開術はかなり単純な処置であり、肛門（肛門括約筋）の周りの筋肉損傷を引き起こすリスクが低いため、これらの筋肉は手術後も適切に機能できます。

瘻孔切開術は、肛門瘻以外のさまざまなタイプの瘻の治療にも使用できます。実際、適切な適応症に使用すると、瘻孔切開術は100％に近い治癒率を提供できます。

瘻孔切開手術の適応

瘻孔切開手術は、主に単純または軽度の痔瘻、すなわち低く（肛門括約筋に近い）肛門周囲の皮膚に単一の穴がある痔瘻の治療に使用されます。

瘻孔切開手術は、複雑または重度の痔瘻状態では行わ​​れません。次の場合、痔瘻は複雑です。

• 痔瘻は肛門括約筋の上にあります（より多くの筋肉があります）
• 痔瘻は肛門の周りの皮膚に多くの穴があります
• 痔瘻は、放射線療法または炎症性腸疾患が原因で発生します
• 痔瘻は女性の生殖組織に接続されています

複雑な痔瘻に加えて、瘻孔切開術も再発性痔瘻の状態では行わ​​れません。

瘻孔切開手術の準備

瘻孔切開手術が痔瘻の適切な治療法であるかどうかを判断するために、医師は最初に直腸指診を行い、痔瘻のサイズと位置を推定します。検査の結果をより正確にするために、医師は次のような他の検査を実行することもあります。

磁気共鳴画像法（MRI）

この画像検査では、電波と強力な磁石を使用して、瘻管、肛門括約筋、およびその他の骨盤底の構造の詳細な画像を生成します。

超音波内視鏡

この検査では、肛門に挿入された高周波音生成デバイスを使用して、瘻、肛門括約筋、および周囲の組織の鮮明で詳細な画像を生成します。

瘻孔造影

瘻孔造影では、肛門周辺の皮膚の瘻孔開口部から色素（造影剤）を挿入し、X線を撮影して瘻管の形状とサイズを特定します。

これらの検査の結果から、医師は瘻孔切開術が痔瘻の最も適切な治療法であるかどうかを判断します。

手術前の準備に関しては、一般的に医師は残りの糞便の腸をきれいにするために下剤を与えません。ただし、必要に応じて、医師は通常、手術前の朝に1回直腸下剤（浣腸）を投与します。

医師はまた、手術前の深夜に食事をやめるようにアドバイスします。ただし、手術の4時間前までは少量の水を飲むことができます。その後は、飲食を一切しないことをお勧めします。

瘻孔切開手術の手順

痔瘻が小さくて位置が低い場合、医師は局所麻酔のみを使用して外科的処置を行うことがあります。しかし、瘻が大きい場合は、全身麻酔または全身麻酔下で手術を受ける必要があるかもしれません。

手術中、医師は瘻の位置に基づいてあなたの体を配置します。医師は、お腹の上、中央部を逆さまの「V」に曲げた状態でお腹の上、または腰と膝を90度の角度で曲げた状態で背中にあなたを配置する場合があります。

手術中、医師は瘻孔の開口部から切開を行います。肛門は特別な道具で開かれ、次にメスで瘻管が開かれます。手順は、肛門括約筋への損傷を避けるために細心の注意を払って実行されます。

瘻管が開いた後、瘻の基部が治癒（削り取られ）され、その後、創傷は自然に治癒するために開いたままになります。

必要に応じて、医師は造袋術を行います。造袋術では、創傷の端を周囲の組織に縫合して、創傷を開いたままにし、体液の流れを増やし、出血を減らし、発生する可能性のある痛みを軽減します。

手術が完了すると、傷口を閉じてガーゼで包帯を巻いて清潔に保ちます。瘻孔切開手術は、痔瘻のサイズと位置に応じて、30分から1時間かかる場合があります。

瘻孔切開手術の合併症

他の外科的処置と同様に、瘻孔切開術も合併症を引き起こす可能性があります。いくつかの合併症は手術直後に発生する可能性がありますが、他の合併症は手術後わずか数週間または数ヶ月で現れます。

手術後に発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

• 外科的創傷からの大量の出血または過度の分泌物
• 排尿困難
• 排便の難しさ

あまり一般的ではなく、一般的に手術後数週間または数ヶ月で現れる合併症には、次のものがあります。

• 痔瘻の再発
• 排便ができない
• 肛門の狭窄、排便が十分に強く押す必要があるように
• 治癒しない傷（12週間後）

痔瘻は自然に治癒しないことを覚えておくことが重要です。したがって、肛門の痛み、肛門の皮膚の炎症、排便時の出血などの痔瘻の症状を経験した場合は、さらに医師に相談して状態を確認してください。

痔瘻と診断された場合、医師はフォローアップ検査を行い、瘻孔切開術であなたの状態を治療できるかどうかを判断します。

によって書かれた：

Sonny Seputra、M.Ked.Klin、Sp.B、FINACS

（外科医スペシャリスト）