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脳動脈瘤は、血管壁の弱体化による脳内の血管の拡大または突出です。これらの突起は、ぶら下がっているベリーのように見えます。

拡大して破裂する脳動脈瘤は、出血や脳損傷を引き起こす可能性があります。たとえば、それが脳幹で発生した場合、脳動脈瘤は脳幹発作を引き起こす可能性があります。誰にでも影響を与える可能性がありますが、脳動脈瘤は40歳以上の女性に最もよく見られます。

脳動脈瘤の原因

脳動脈瘤は、血管の壁が弱くなったり薄くなったりしたときに発生します。血管壁の弱体化の原因はまだ解明されていません。ただし、この状態のリスクを高めると考えられるいくつかの要因があります。

• 高血圧または高血圧に苦しんでいる
• 40歳以上
• 女性の性別、特に更年期を経験した人
• 頭部外傷の病歴がある
• 過度のアルコール摂取または薬物（特にコカイン）の使用歴がある
• 喫煙習慣がある
• 脳動脈瘤の家族歴がある

これらの要因に加えて、脳動脈瘤のリスクを高める可能性のあるいくつかの病気があります。

• 多発性嚢胞腎
• 大動脈縮窄症
• 動静脈奇形
• エーラス・ダンロス症候群
• マルファン症候群

脳動脈瘤の症状

各患者の脳動脈瘤の症状は異なる場合があります。小さくて破裂していない脳動脈瘤は、多くの場合、症状を引き起こしません。ただし、動脈瘤のサイズが大きくなると、次のようないくつかの症状が現れます。

• 目の周りの痛み
• 顔の片側のしびれ
• めまいと頭痛
• 発話困難
• バランスが崩れる
• 集中力が低い、または記憶力が弱い
• 視力障害または複視

脳動脈瘤も破裂のリスクがあり、脳の出血（出血性脳卒中）を引き起こします。動脈瘤破裂の症状には次のものがあります。

• 突然起こり、非常に痛みを伴う頭痛（「重度の頭痛」）
• かすみ目または複視
• 吐き気と嘔吐が噴出する
• 体または脚の片側の麻痺または脱力感
• 話すのが難しい
• 歩きにくい
• 垂れ下がったまぶた（眼瞼下垂）
• 発作
• 意識の喪失

いつ医者に行くか

上記の症状が発生した場合、特に高血圧、脳動脈瘤の家族歴がある、または以前に頭を打ったことがあるなどの危険因子がある場合は、医師に確認してください。

突然の激しい頭痛を特徴とする破裂した脳動脈瘤の症状を経験した場合は、すぐにERに行く必要があります。脳動脈瘤の漏出または破裂は緊急事態であり、早急な治療が必要です。

脳動脈瘤の診断

脳動脈瘤を診断するために、医師は、病歴、薬の使用、患者の家族歴など、経験した苦情について質問します。その後、医師は徹底的な身体検査を行います。

診断を確認するために、医師は患者に次のようないくつかの裏付けとなる検査を行うように依頼します。

スキャン

脳動脈瘤のある人に実行できるスキャンの種類には、次のものがあります。

• MRI、脳動脈瘤の有無を検出します。
• CTスキャン。脳動脈瘤の破裂または漏出が原因で脳に出血があるかどうかを判断します。
• 脳動脈瘤の検出を含む、脳の血管の異常の有無を確認するための脳血管造影。血管造影は、CTスキャン（CTA）またはMRI（MRA）で行うことができます。

脳脊髄液検査

必要に応じて、またはくも膜下出血が疑われる場合、医師は患者に脳脊髄液（脳と脊髄を取り巻く液体）を検査するように依頼します。この検査は、脳の出血の有無を検出するために行われます。

脳脊髄液検査は通常、患者が破裂した脳動脈瘤の症状を示している場合に行われますが、CTスキャンの結果は脳の出血を示していません。

脳動脈瘤の治療

脳動脈瘤の治療は、動脈瘤の破裂を防ぎ、経験した症状を和らげ、合併症を防ぐことを目的としています。

動脈瘤破裂の予防

動脈瘤の破裂を防ぐための努力は、年齢、家族歴、患者の病状、および動脈瘤の位置と大きさに基づいて慎重に検討する必要があります。

動脈瘤破裂のリスクが低い場合、医師は定期的な観察のみを行います。患者には血圧降下薬が投与され、次の方法で食事とライフスタイルを変更するように求められます。

• 喫煙をやめる
• 定期的に運動する
• カフェインの消費を制限する
• 激しい身体活動を避ける

動脈瘤破裂のリスクが十分に高い場合、医師は手術を勧めます。この手順は、動脈瘤への血流を停止することを目的としています。手術は血管をクランプすることによって行うことができます（脳神経外科クリッピング）または動脈瘤の部位にコイルを配置する（血管内コイル塞栓術).

動脈瘤の血管への血流が止まると、動脈瘤が腫れたり破裂したりしないことが望まれます。

破裂した動脈瘤の治療

動脈瘤が破裂した場合は、直ちに緊急治療を行う必要があります。医師は、症状を和らげ、合併症を防ぐために薬を投与することができます。与えられる薬は次のとおりです。

• ドラッグ カルシウム拮抗薬（カルシウムチャネル遮断薬)

  カルシウム拮抗薬の投与は予防を目的としています 血管れん縮 （こわばり）これは脳動脈瘤の合併症です。与えられる薬の例は次のとおりです。 ニモジピン。

• 鎮痛剤

  この薬は、パラセタモールなど、患者が経験する頭痛を和らげるために投与されます。

• ドラッグ 昇圧剤

  この薬は、脳への血液供給不足による脳卒中の予防に役立ちます。これらの薬の例は、ノルエピネフリン、エピネフリン、ドーパミンです。

• 抗けいれん薬

  この薬は、破裂した動脈瘤による発作を和らげることを目的としています。これらの薬の例は、レベチラセタム、フェニトイン、およびバルプロ酸です。

薬に加えて、医師はカテーテルチューブを挿入してバイパスを作成することにより、破裂した脳動脈瘤を治療することができます（心室または腰椎ドレナージカテーテルおよびシャント）脳と脊髄から水分を取り除く。そうすれば、脳への圧力が軽減されます。

破裂した脳動脈瘤が治療された後、患者は彼の状態を回復するために理学療法を受ける必要があります。

脳動脈瘤の合併症

破裂した脳動脈瘤は、脳の出血を引き起こし、脳組織に損傷を与える可能性があります。さらに、脳動脈瘤の破裂から次の合併症が発生する可能性があります。

• 水頭症

  動脈瘤の破裂の結果として発生する出血は、脳脊髄液（脳および脊髄液）の流れを遮断し、水頭症を引き起こす可能性があります。この状態は、頭の空洞内の圧力を高め、脳組織に損傷を与える可能性があります。

• 血管れん縮e

  脳動脈瘤が破裂すると、血管が自動的に狭くなり、出血が減少します。この狭窄により、脳の他の部分で酸素と栄養素が不足します。

• 低ナトリウム血症

  脳の出血を引き起こす脳動脈瘤の破裂は、ナトリウムイオンのバランスを崩し、低ナトリウム血症を引き起こす可能性もあります。

これらの合併症に加えて、漏出性脳動脈瘤は再発性出血を引き起こす可能性があります。この状態は、脳組織にさらなる損傷を引き起こす可能性があります。

脳動脈瘤の予防

この状態の予防は、高血圧などの脳動脈瘤のリスクを高める可能性のある病気がある場合は、定期的な管理を行うことによって行われます。さらに、脳動脈瘤のリスクを減らすために、次のこともお勧めします。

• 喫煙をやめる
• 薬物を使用していない
• アルコール消費量を減らす
• バランスの取れた食事を食べます
• 定期的な運動
• 理想的な体重を維持する