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骨髄移植は、損傷を受けて健康な血液細胞を生成できなくなった骨髄を再生する手順です。骨髄移植は、幹細胞または幹細胞移植としても知られています。幹細胞).

骨髄は、骨盤や大腿骨などの一部の骨に見られる組織です。骨髄は、赤血球（赤血球）、白血球（白血球）、血小板（血小板）を生成するように機能します。

骨髄は、癌や感染症などの病気、または化学療法や放射線療法などの癌治療によって損傷を受ける可能性があります。損傷した骨髄は、血球の生成を妨げる可能性があります。損傷した骨髄によって生成された血球も、不健康であるか、正常に機能していない可能性があります。

骨髄移植は、損傷した骨髄の機能を回復させることを目的としています。この手順は、健康な幹細胞を患者の体に挿入することによって行われます。これらの健康な幹細胞は、その後、健康な血液細胞を発達させ、生成します。

骨髄移植の適応症

骨髄移植は、以下の病気によって引き起こされる可能性のある骨髄機能の障害を治療するために行われます。

• 副腎白質ジストロフィー
• 再生不良性貧血
• 原発性アミロイドーシス
• 鎌状赤血球貧血
• 先天性好中球減少症
• 代謝障害
• 免疫系障害
• 白血病
• リンパ腫
• 多発性骨髄腫
• 神経芽細胞腫
• 大理石骨病
• POEMS症候群
• 骨髄異形成症候群
• Wiskott-Aldrich。症候群
• サラセミア

上記の状態の結果に加えて、化学療法および放射線療法によって損傷を受けた骨髄を置き換えるために骨髄移植を行うこともできます。

骨髄移植前

骨髄移植を受ける前に、患者が知って生活する必要のあることがいくつかあります。

移植前の手順

医師は、骨髄移植後に発生する可能性のあるプロセス、副作用、およびリスクについて説明します。その後、医師は患者が健康で骨髄移植手術に適しているかどうかを評価するために一連の検査を行います。この一連のテストには次のものが含まれます。

• 全体的な病歴と身体検査
• 患者の感情的および心理的状態の検査
• ECG（心電図検査）や心エコー検査などの心臓検査
• 胸部X線や肺活量測定などの肺検査
• 全血球計算、血液化学、および血液中のウイルスのスクリーニングを含む血液検査
• CTスキャンまたはMRIでスキャンする
• HLA（ヒト白血球抗原) 組織タイピング、これは、ドナーの骨髄が将来のドナーレシピエントと一致するかどうかを調べるための検査です
• 骨髄生検

上記のすべての検査が完了し、患者が骨髄移植の準備ができていると宣言された後、医師は首または胸の静脈にカテーテルを挿入することによって準備プロセスを続行します。

カテーテルは、血液幹細胞や薬剤を挿入するために使用されます。治療中、カテーテルは患者の体内に残ります。

血液幹細胞の収集

幹細胞の収集は、 自家 （患者自身の体から）または 同種異系 （ドナーの体から）。説明は次のとおりです。

• 骨髄移植 自家

  骨髄移植において 自家、医師はアフェレーシス手順を実行します。

  ろ過された幹細胞は移植手順で使用するために凍結され、分離された血液は患者の体内に逆流します。

• 骨髄移植 同種異系

  骨髄移植において 同種異系、医師はドナーの血液または骨髄から幹細胞を採取します。

  幹細胞を採取する前に、ドナーはまず自分の幹細胞が患者と一致するかどうかを判断するための検査を受ける必要があります。通常、好ましいドナーは患者の家族または近親者からのものです。

  血液や骨髄とは別に、医師は新生児の臍帯から幹細胞を採取することもできます。臍帯からの血液は一般的にまだ未成熟であるため、患者との不適合のリスクは低くなります。

カスタマイズプロセス

このプロセスでは、患者は化学療法または放射線療法を受けます。患者の状態に応じて、医師は一度に一方または両方のタイプの治療を実行する場合があります。

化学療法と放射線療法の調整プロセスの目的は次のとおりです。

• 新しい幹細胞のために骨髄を準備します
• 免疫システムを抑制します
• がん細胞を破壊する

このプロセスには5〜10日かかります。この段階で、患者は脱毛、下痢、吐き気、嘔吐などの副作用を経験する可能性があります。しかし、医者はこれらの副作用を和らげるために薬を与えます。

調整プロセスが完了した後、患者は移植プロセスを受ける前に数日間休むように求められます。

骨髄移植手順

骨髄移植プロセスを開始する前に、医師はIVを介して患者に薬を与えます。この薬は、幹細胞の凝固過程で使用される防腐剤による副作用のリスクを軽減するのに役立ちます。

さらに、凍結した幹細胞は加熱により解凍されます。幹細胞が液化した後、医師は以前に設置された静脈のカテーテルを通して幹細胞を挿入します。

移植プロセスの間、患者は意識を保ち、痛みを感じません。

患者の体内に入った新しい幹細胞は骨髄に行き、増殖し始めて健康な血液細胞を生成します。このプロセスは、移植後10〜28日で発生する可能性があり、白血球数の増加を特徴としています。

血球数が正常に戻るまでにかかる時間は、患者さんの状態や移植の種類によって異なります。ただし、血球数は通常2〜6週間で正常に戻ります。

骨髄移植後

骨髄移植が完了した後、医師は患者の状態を監視します。感染症やその他の合併症が発生した場合、患者の状態が改善することが確認されるまで、患者は病院に入院する必要があります。

移植後の最初の数週間、新しい骨髄が十分な血球を生成できるようになるまで、医師は定期的に赤血球と血小板を輸血します。医師は、次のような薬を処方することもあります。

• 感染を防ぐための抗生物質、抗ウイルス剤、または抗真菌剤
• 免疫系抑制薬、予防する 移植片対宿主病

病院で回復過程を経た後、患者は以下の条件を満たせば帰宅することができます。

• 48時間熱がない
• 少なくとも48時間は口で食べたり飲んだりできます
• 吐き気、嘔吐、下痢は薬でコントロールできます
• 血球の数が増え、危険ではなくなったと考えられています
• 家族や他の人が自宅で患者のニーズを支援する

骨髄移植後の回復過程には最大3ヶ月かかる場合があります。ただし、患者が完全に回復するまでに最大1年かかる場合があります。患者の回復プロセスの長さに影響を与えるいくつかの要因は次のとおりです。

• ドナーとレシピエント間の遺伝的一致
• 患者が受けた放射線療法または化学療法の強度
• 患者の一般的な健康状態

骨髄移植の合併症

骨髄移植を受けた後、各患者は異なる副作用を経験する可能性があります。一部の患者は、発熱、吐き気、痛み、および頭痛のみを経験する場合があります。ただし、場合によっては、患者は次のような深刻な合併症を経験することもあります。

• 感染
• 白内障
• 早期閉経
• 不妊
• 内臓出血
• 新しい癌細胞の成長
• 移植片対宿主病
• 移植の失敗
• 臓器障害