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腎臓移植または腎臓移植は手順です 手術 末期の慢性腎不全によって損傷を受けた腎臓器官を置き換えるため。 移植された腎臓は、生きているまたは亡くなったドナーから来ることができます。

腎臓は体にとって非常に重要な器官です。この一対の臓器は、尿を介して体内の老廃物、水分、ミネラル、毒素をろ過して除去する機能を持っています。

腎不全などで腎機能が低下すると、除去すべき物質が体内に蓄積し、健康上の問題を引き起こす可能性があります。そのため、腎臓が正常に機能しなくなった人は、腎臓の機能に取って代わる治療を受ける必要があります。

腎不全の初期段階では、腎機能は依然として透析と透析で助けられる可能性があります 継続的な携帯型腹膜透析 （CAPD）または胃を介した透析。しかし、腎機能が大幅に低下した場合、透析もCAPDも腎臓のすべての働きに耐えることができません。

したがって、末期の慢性腎不全のために機能が大幅に低下した腎臓を治療するために、腎臓移植は、患者の寿命を延ばし、生活の質を改善するのに優れていると考えられています。

腎臓移植の種類

ドナーのカテゴリーに基づいて、腎臓移植は2つのタイプに分けられます。

• 生体ドナー腎移植、すなわち、生きているドナーからの腎臓移植
• 死亡したドナーの腎臓移植、すなわち、家族の許可または彼がまだ生きている間のドナーの希望による、最近亡くなったドナーからの腎臓移植

インドネシアでは、生体ドナーから新しい腎臓移植が行われています。

腎臓移植の適応症

前述のように、腎移植は、腎機能が著しく低下し、体内に毒素が蓄積している状態である末期慢性腎不全と診断された患者に行われます。

以下は、腎機能が大幅に低下した兆候です。

• 腕、脚、肺などの体液の蓄積。これにより、体の一部が腫れ、息切れが起こり、尿量が減少します。
• 吐き気と嘔吐
• 食欲不振
• 肌の色が薄く乾燥している
• かゆみを伴う発疹
• 疲れやすい
• あざができやすい
• 筋肉、関節、または骨の痛み
• 意識を失うところまで夢中

次の条件は、慢性腎不全を発症するリスクを高める可能性があります。

• 1型または2型糖尿病
• 高血圧または高血圧
• 糸球体腎炎
• ループス
• 溶血性尿毒症症候群
• 鎌状赤血球貧血
• 痛風
• 関節リウマチ
• リンパ腫などの一部の種類のがん、 多発性骨髄腫、 と 腎細胞がん
• HIV感染
• 尿路結石などによる尿の流れの乱れ
• 多発性嚢胞腎

腎臓移植の警告

腎臓移植を受けるには、患者さんがかなり健康な状態である必要があるため、回復する可能性が高くなります。したがって、以下の状態の末期慢性腎不全患者は、一般的に腎移植を受けることが許可されていません。

• 広範囲の結核（TB）などの未治療の細菌またはウイルス感染症
• 心不全などの重度の心血管疾患
• 広がったがん
• 慢性肝炎と肝硬変
• 重度の精神障害または精神病

さらに、喫煙、過度のアルコール摂取、薬物乱用など、体を弱める可能性のある状態は、腎移植の失敗のリスクを高めます。したがって、この状態の患者は、ドナー臓器を取得するための優先順位が与えられていない可能性があります。

ドナーとレシピエントの年齢も考慮すべき側面です。年齢が上がると、合併症や移植の失敗のリスクが高まるからです。さらに、レシピエントとドナーの腎臓、血液型、および体組織の適合性も確保する必要があります。

腎臓移植前

腎臓移植を受ける前に、医師は患者に、苦しんでいる病気の病歴、使用されている薬、麻酔薬や免疫抑制薬に対するアレルギーの病歴についていくつか質問することによって評価を行います。

医師はまた、身体検査、血液検査、X線、CTスキャン、MRIなどのスキャンから心理検査まで、患者の身体的および精神的準備を確実にするための一般的な検査を実施します。このプロセスには数日かかります。

患者はまた、ドナーの腎臓との適合性を確認するためにいくつかのテストを行う必要があります。これは、新しい腎臓器官の体の潜在的な拒絶を抑制することを目的としています。これらのテストのいくつかは次のとおりです。

• 血液型を確認する

  最初のステップは、患者の血液型をチェックすることです。目標は、患者とドナーの血液型が一致するかどうかを調べることです。

• ネットワークを確認する

  血液型が一致する場合、ドナー組織と患者組織の適合性を判断するために組織チェックが実行されます。このテストは、調べることによって実行されます ヒト白血球抗原 （HLA）、ここでドナー遺伝子は患者またはレシピエントの遺伝子と比較されます。

• 血液適合性試験（クロス・マッチ)

  この最後のテストでは、ドナーの血液のサンプルと患者の血液サンプルが採取され、反応をチェックするために実験室で混合されます。反応がない場合、ドナーと患者の血液は適合していると見なされ、体による臓器拒絶反応のリスクは低くなります。

腎臓ドナーを受け取っていない患者の場合、医師は、潜在的な腎臓ドナーを取得するために次のことを行うように患者にアドバイスします。

• 健康状態に適応した食事をする
• 喫煙しない
• アルコールを飲まないでください
• 定期的な運動
• 医師が処方した薬を服用する
• 定期的に医師に相談してください

ドナーとレシピエントの準備ができており、腎臓移植手術の日付が設定されている場合、ドナーとレシピエントの両方が、腎臓移植手順が実行される前に8時間絶食するように求められます。

腎臓移植手順

腎臓移植の手順は、ドナーから腎臓を取り除く手術と組み合わせて行われます。以下は、医師が腎臓移植手順で行う手順です。

• 患者は病院の服に着替えるように求められます。
• 着替え後、患者は仰臥位でベッドに横になるように求められます。
• 医師は全身麻酔（全身麻酔）を注射し、患者が手術中に何も感じないようにします。
• 医師は下腹部を切開します。
• ドナーから腎臓が除去された後、感染症または以前の痛みの訴えがない限り、医師は患者の古い腎臓を除去せずに腎臓を患者の体に付着させます。
• 医師は、新しい腎臓の既存の血管を腹部の血管に接続し、新しい腎臓が血液を供給されて正常に機能できるようにします。
• 医師は、新しい腎臓から膀胱に尿管（尿管）を接続します。医師もインストールできます ステント （特別な小さなチューブ）新しい尿管に入れて、移植後6〜12週間尿が流れるようにします。
• 腎臓が完全に付着したら、医師は腹部の切開部を縫い目で閉じます。

全体として、腎臓移植の手順は一般的に約3時間かかります。手術中、患者の血圧、心拍数、血中酸素濃度は継続的に監視されます。

後 腎臓移植

麻酔（全身麻酔）の効果が低下し始めた後、患者は切開部に痛みを感じます。医者はそれを和らげるために鎮痛剤を与えます。

腎臓移植を受けた後、医師が観察し、影響や合併症が発生していないことを確認できるように、患者は少なくとも1週間入院する必要があります。

退院後、患者は少なくとも6週間は自宅で休息し、医師の許可が得られる前に激しい身体活動や重い物を持ち上げないように求められます。

一般的に、新しい腎臓器官はその機能に従ってすぐに機能します。ただし、場合によっては数日または数週間かかることがあるため、新しい腎臓が正常に機能するまで、患者は依然として透析を受ける必要があります。

ドナーの腎臓臓器の拒絶反応の可能性を抑えるために、患者にはシクロスポリン、タクロリムス、コルチコステロイド、ミコフェノール酸モフェチルなどの免疫抑制薬が投与されます。

免疫抑制剤は、免疫系を抑制できる薬剤であるため、免疫系は、異物と見なされる可能性のあるドナーの腎臓を攻撃しません。

医師は、免疫抑制剤を投与するだけでなく、抗生物質、抗ウイルス剤、または抗真菌剤を投与して、免疫系の抑制による感染を防ぐこともできます。

回復を早めるために、患者さんは定期的な検査を行い、医師の処方する薬を服用する必要があります。

腎臓移植の合併症

以下は、腎臓移植を受けた結果として発生する可能性のある合併症です。

• 腎臓が機能しなくなるように、体が新しい腎臓を拒絶する
• 感染
• 血液凝固
• 出血
• 新しい腎臓から膀胱までの尿路が漏れているか閉塞している
• 脳卒中
• 心臓発作

手順による合併症に加えて、腎臓移植患者は、次のような免疫抑制薬による副作用も経験する可能性があります。

• にきび
• 体重の増加
• 骨量減少（骨粗鬆症）
• 糖尿病
• 高血圧
• 高血中コレステロール値
• 身震い
• 感染しやすい