voiceoftrans.com

心臓バイパス手術は、冠状動脈性心臓病の患者の冠状動脈の閉塞または狭窄を克服するための行動です。この手順は、体の他の臓器からの新しい血管移植片を使用して、損傷した冠状動脈の機能を置き換えるために行われます。

心臓は、心筋自体を含む体全体に血液を送り出す重要な器官です。心筋への血液供給は、2つの主要な枝、すなわち右冠状動脈と左冠状動脈に分けられる冠状動脈によって供給されます。

これらの冠状動脈は、血管壁にプラークが蓄積するために閉塞または狭窄する可能性があります（アテローム性動脈硬化症）。閉塞した心臓動脈は、心筋に損傷を与え、心臓発作や心不全を引き起こす可能性があります。

したがって、心臓バイパス手術は、心筋への酸素が豊富な血液の供給を回復するために実行されます。

心臓バイパス手術の適応

心臓バイパス手術は通常、以下の状態の冠状動脈性心臓病の患者に推奨されます。

• 複数の心臓血管が狭くなり、全身に血液を送り出す左心腔が正常に機能しなくなった
• 左心腔に血液を供給する左主冠状動脈の重度の狭窄または閉塞がある
• 小さなバルーンを使用して血管を広げたり（血管形成術）、リングを配置したりして治療できない動脈を塞いでいる
• 激しい胸の痛みに苦しんでいる

心臓バイパス手術は、他の種類の治療では治療できなかった心臓発作などの緊急状態を治療するためにも実施される場合があります。

心臓バイパス手術の警告

心臓バイパス手術を受ける前に知っておくべきことがいくつかあります。

• 心臓バイパス手術は、症状がなく、心臓発作のリスクが低い冠状動脈性心臓病の患者には推奨されません。
• 手術後の合併症のリスクは、高齢者、特に85歳以上の人で高くなります。
• 高齢者に加えて、最近心臓発作や脳卒中を起こしたり、胸部に放射線療法や手術を受けたり、血液凝固障害、COPD、腎臓病などの特定の健康状態にある患者でも、合併症のリスクが高くなります。 、糖尿病、感染症、または電解質障害。

上記のリスクは、医師と手術を行うチームによって可能な限り評価され、管理されます。したがって、患者が上記の状態を持っている場合は、それらすべてを報告することが重要です。

喫煙する患者には、できるだけ早く喫煙をやめることをお勧めします。その理由は、喫煙は手術後の治癒過程を遅らせ、全体的な健康状態を悪化させる可能性があるためです。

心臓バイパス手術の前に

心臓バイパス手術の準備として、医師は患者に、すべきでないこと、摂取または避けるべき食品の種類、手術前にしばらく服用または中止する必要のある薬についてアドバイスします。

医師はまた、患者の手術の準備とリスクを評価するために一連の検査を実施します。検査には、病歴、身体検査、および胸部X線、血液検査、尿検査、心電図検査、心臓血管造影などのいくつかの補足検査に関連する質問と回答が含まれます。

手術の前に、患者は8時間絶食するように求められます。一般的に、断食は手術当日の深夜に始まります。

心臓バイパス手術の手順

手術を開始する前に、患者は手術を妨げる可能性のあるすべての装身具やその他の物体を取り除く必要があります。患者はまた、準備された病院の服に着替えるように求められます

心臓バイパス手術は、必要な新しい血管の数にもよりますが、通常3〜6時間続きます。この処置の間、患者は全身麻酔を受け、意識不明の状態になります。

患者が鎮静化した後、医師は患者の心拍数、血圧、酸素レベル、および呼吸器系の機能をチェックします。検査が完了した後、人工呼吸器チューブまたは呼吸装置が喉を通して患者の気道に配置されます。

人工呼吸器を取り付けた後、手術対象の皮膚を消毒液で洗浄します。次に、心臓外科医（Sp。BTKV）が胸腔の中心に沿って切開を行い、胸骨を分割して心臓が見えるようにします。

同時に、手術チームの別の外科医が、体の別の部分、通常はふくらはぎまたは腕の静脈から移植片として使用される静脈を採取します。

その後、医師は心臓の働きを止めるために特別な薬を与えます。全身に血液を供給する心臓の機能は、人工心肺に置き換えられます。人工心肺装置）これは心臓の大きな動脈に接続されています。

心臓が停止し、人工心肺が正常に機能している場合は、体の他の部分から採取した血管の移植を開始できます。

これらの新しい血管は、狭窄または閉塞した冠状動脈に移植されます。一方の端は閉塞前のセクションに接続され、もう一方の端は閉塞後のセクションに接続されます。このように、ショートカットまたは バイパス どの血液が通過できるか。

新しい血管移植が完了した後、医師は再び心臓を鼓動させます。時々、電気ショックが心臓を再び鼓動させるために使用されます。

次のプロセスでは、医師は胸骨に恒久的に取り付けられる特別なワイヤーで胸骨を再結合します。骨が結合された後、皮膚の切開は縫合され、包帯で覆われます。

事前に取り付けられた呼吸管は、患者が自分で正常に呼吸できるようになるまで使用され続けます。

上記の技術、またはいわゆる従来の技術に加えて、心拍数を停止しない技術や胸骨を分割せずに手術を可能にするロボットの助けを借りた技術を含む、非従来の技術もあります。

心臓バイパス手術後

呼吸管を取り外すことができないため、患者は通常1〜2日間の治療のために集中治療室（ICU）に配置されます。

ICUにいる間、医師と看護師は、心拍数、血圧、呼吸、酸素レベルなどの患者のバイタルサインを定期的に監視します。手術後の回復期間は、患者の全体的な健康状態に応じて、短くても長くてもかまいません。

患者が麻酔薬の効果に気付いた後、呼吸装置をすぐに取り外すことができない場合があります。ただし、医師は人工呼吸器の設定を調整するため、患者はより快適に呼吸できます。患者が適切に呼吸できるようになると、咳をする能力によって示されるように、人工呼吸器が取り外されます。

呼吸管を取り外した後、看護師は患者が咳をし、1時間ごとに深呼吸をするのを手伝います。このプロセスは痛みを伴う可能性がありますが、肺炎を引き起こす可能性のある肺への痰の蓄積を防ぐことは非常に重要です。

外科的切開による傷は、数日間痛みを伴う場合があります。医師は鎮痛剤の投与を検討します。ただし、アスピリンなどの一部の種類の鎮痛剤は出血のリスクを高める可能性があるため、市販の鎮痛剤の使用は避けてください。

患者さんの状態が改善した場合、患者さんは通常の治療室に移送されます。治療室にいる間、患者は通常の飲食に戻ることができ、ベッドから出て歩くこともできます。

心臓リハビリテーションは通常、通常の入院室での治療の初日に始まります。このリハビリテーションは、心臓の臓器を強化するために行われます。

患者は、手術後少なくとも7日は帰宅することが許可されます。しかし、患者はまだ正常に機能することができません。その理由は、完全に回復するのにかかる時間は6週間から3ヶ月であるためです。

自宅での回復期間中、患者は医師が決定したスケジュールに従って定期的な検査を受けるように求められます。また、栄養価の高い食品を食べたり、禁煙したりするなど、激しい活動を避け、健康的なライフスタイルを送ることをお勧めします。

心臓バイパス手術の合併症

リスクは低いですが、心臓バイパス手術は次のような合併症を引き起こす可能性もあります。

• 手術部位の出血または感染
• 不整脈または心臓のリズム障害
• 記憶喪失または思考困難
• 腎臓障害
• 血液凝固
• 肺炎
• 肺の体液貯留（胸水）
• 心臓発作
• 脳卒中
• 胸痛
• 腎不全
• 薬物アレルギー反応