前期破水-症状、原因、治療
前期破水または 前期破水 （PROM）は、陣痛が始まる前に羊膜が破裂する状態です。この状態は、胎児が子宮内で成熟する前（妊娠37週前）または胎児が成熟した後に発生する可能性があります。
妊娠中に膜の破裂が早く起こるほど、状態はより深刻になります。妊娠のこの危険な兆候は、母親と赤ちゃんの合併症を避けるために、できるだけ早く対処する必要があります。
前期破水の特徴
妊娠中の女性は、膜が破裂したときに膣から出てくる羊水を感じるでしょう。出てくるこの水はゆっくり流れることも、速く出ることもあります。尿とは異なり、羊水の漏れを止めることはできないので、保持しようとしても羊水は流出します。
液体が尿であるか羊水であるかをより正確に判断するために、パッドを使用して出てくる液体を吸収することができます。次に、パッドを見て匂いを嗅ぎます。羊水は無色で尿のようなにおいはしませんが、甘いにおいがする傾向があります。
羊水の漏出に加えて、前期破水は以下の症状を伴う可能性があります。
- 骨盤が落ち込んでいるように感じます。
- 膣分泌物または通常よりも湿った感じ。
- 膣からの出血。
水が壊れていると感じたら、すぐに医師に連絡してください。
前期破水の原因
実際、膜の破裂は、妊婦が出産しようとしているときに起こる自然なことです。しかし、特に胎児が成熟する前に発生した場合、出産の兆候が続かない膜の破裂は正常ではありません。この状態は、前期破水として知られています。
前期破水の原因は不明です。ただし、前期破水を引き起こすリスクのあるいくつかの条件があります。
- 子宮、子宮頸部、または膣の感染症。
- 羊水が多すぎるため、羊膜が過度に伸ばされています（羊水過多症）。場合によっては、羊水過少症（羊水過少症）を経験している妊婦でも前期破水が発生する可能性があります。
- 妊娠の第2および第3学期に膣からの出血があります。
- 低体重または栄養失調の妊婦。
- 双子を妊娠しています。
- 妊娠の間隔は6ヶ月未満です。
- 妊娠中の喫煙または薬物の使用。
- 子宮頸部の手術または生検を受けたことがある。
- 未熟児を出産しました。
- 以前の妊娠で前期破水を経験したことがあります。
前期破水の診断
医師は、患者が感じた愁訴から、そして身体検査を通して、前期破水を診断することができます。身体検査では、医師は主に子宮頸部の内側を検査して、膜の破裂を確認します。必要に応じて、医師は次の形式で追加の検査も行います。
- pHテスト、膣液の酸性度をチェックします。膜が破裂した場合、膣液の酸性度は高くなります（よりアルカリ性になるはずです）。
- 超音波、妊娠中の超音波による画像診断は、胎児と子宮の状態をチェックするだけでなく、まだ残っている羊水の量を確認するために行うことができます。
前期破水の治療
膜が破裂した後、出産を遅らせると感染につながる可能性があるため、医師は赤ちゃんが出産の準備ができているかどうかを確認します。出産の兆候がない場合、産科医は陣痛を早めるために誘導を勧めます。
しかし、在胎週数が34週に達する前に前期破水が発生した場合、胎児の肺は完全に形成されていないため、生まれる準備ができていません。この状態では、医師は胎児の肺の成熟を促進するためにコルチコステロイド薬を投与し、それらができるだけ早く送達されるようにします。感染を防ぐために、医師は抗生物質も投与します。胎児が生まれる準備ができていると見なされた後、医師は導入手順を実行します。
前期破水の合併症
前期破水は多くの合併症を引き起こす可能性があります。発生する可能性のある合併症は次のとおりです。
- の感染 胎児を覆う膜また 絨毛羊膜炎
絨毛羊膜炎 肺炎、髄膜炎、敗血症など、母親と胎児に重篤な感染症を引き起こすリスク。
- 圧縮された臍帯または臍帯の圧縮前期破水による羊水の不足は、胎児による臍帯への圧力をかける可能性があります。場合によっては、臍帯が子宮から出て膣に下がることさえあります。臍帯の圧迫は、深刻な脳損傷や死さえも引き起こす可能性があります。
- 早産の赤ちゃん
早産の赤ちゃんは、神経障害、呼吸器系の問題、そして後年の学習障害のリスクがあります。まれではありますが、前期破水は妊娠24週前に発生し、胎児の死亡を引き起こす可能性があります。 24週前に生まれ、なんとか生き残ることができた赤ちゃんは、発達障害、慢性肺疾患、水頭症、脳性麻痺のリスクがあります。脳性麻痺).
前期破水の防止
前期破水を防ぐためにできる特別なことは何もありません。ただし、妊娠中の喫煙と前期破水との関連性があるため、妊娠中の女性は喫煙しないことをお勧めします。胎児の成長と発達を監視するために定期的に妊娠をチェックすることを忘れないでください。
