voiceoftrans.com

帝王切開は、通常は腰のラインのすぐ下で行われる、母親の腹部と子宮の切開を通して赤ちゃんを取り除くことを目的とした医療処置です。

ほとんどの場合、帝王切開は硬膜外麻酔または脊髄くも膜下麻酔下で行われ、手術中に母親が意識を保つことができます。帝王切開分娩を受けた母親の大多数は、外科的処置の3〜5日後に病院から帰宅することができます。ただし、完全に回復するには、約1か月間、定期的な在宅ケアと産婦人科医による定期的な検査が必要です。

帝王切開の適応症

帝王切開は、母親が手術（選択的）で出産したい場合、または医師が母親の妊娠がリスクが高すぎて正常に出産できないと感じた場合の緊急措置として行うことができます。医師は、次のようないくつかの条件で帝王切開を検討する場合があります。

• 胎児は十分な酸素と栄養素を摂取していないので、できるだけ早く出産する必要があります。
• 母親は性器ヘルペス感染症やHIVなどの感染症を患っています。
• 分娩がうまくいかなかったか、母親が過度の膣からの出血を経験しました。
• 高血圧（子癇前症）で妊娠を経験している母親。
• 母親の胎盤の位置が低すぎます（前置胎盤）。
• 子宮内の胎児の位置は正常ではなく、医師はその位置を修正することができません。
• 骨盤が狭いなどによる産道の閉塞。
• 臍帯は、胎児または臍帯が収縮中に子宮によって圧迫される前に、子宮頸部から出ます。
• 以前の配達で帝王切開がありました。
• 母親は同時に複数の胎児を運びます（双子）。

帝王切開手術の警告

帝王切開分娩を計画している場合は、病歴について麻酔科医に相談してください。これは、帝王切開中に麻酔をかけることによって生じる可能性のある悪影響の発生を回避するためです。

経膣分娩を計画している母親にとって、帝王切開の可能性について医師と話し合うことは決して痛いことではありません。これは、予期せず帝王切開が必要になった場合の準備です。

ただし、帝王切開は、赤ちゃんの腸内の善玉菌と悪玉菌の間で人口の不均衡を引き起こす可能性があることに注意してください。これは、通常の分娩過程で赤ちゃんが母親の膣からの善玉菌と接触することから得られるべきです。

上記の状態は、赤ちゃんの自然な免疫システムの不完全な形成を引き起こす可能性があります。その結果、赤ちゃんはアレルギー、喘息、湿疹などの免疫系に関連する病気、さらには1型糖尿病や大腸炎などの自己免疫疾患を発症するリスクが高くなります。

それでも、この免疫関連疾患の子供のリスクを減らすと考えられているいくつかの方法があります。それらの1つは、特に生後6か月間、母乳（ASI）を与えることです。

母乳は、赤ちゃんにとって最も完全で最も適切な栄養源です。母乳には、さまざまな栄養素が含まれているだけでなく、プロバイオティクス（消化管に良いバクテリア）とプレバイオティクス（プロバイオティクスの発達を助ける栄養素）の組み合わせであるシンバイオティクスも自然に含まれています。

母乳の共生成分は、善玉菌の増殖を助け、赤ちゃんの腸内の悪玉菌の増殖を抑えることができます。このバランスをとることで、強力な自然免疫システムを形成し、赤ちゃんをさまざまな病気から守ることができます。

赤ちゃんの適切な栄養ニーズについては、小児科医に相談することができます。

帝王切開前

帝王切開の前に医師が行う可能性のある検査のいくつかは次のとおりです。

• 血液検査。 医師があなたのヘモグロビンレベルと血液型を決定できるように、患者は血液検査を受けるようにアドバイスされます。必要に応じて、輸血の準備として血液型検査を行う必要があります。
• 羊水穿刺。 妊娠39週前に帝王切開を行う場合は、この検査が推奨されることがあります。医師は、実験室で羊水のサンプルを調べることにより、胎児の肺の成熟度をチェックします。

患者は手術前に数時間絶食する必要があります。医師または看護師が断食に必要な時間を教えてくれます。医師はまた、次のような帝王切開を受ける前に、患者にいくつかの薬を処方します。

• 抗生物質
• 制吐剤 （吐き気を防ぐため）
• 制酸剤 （患者の胃酸レベルを下げるため）

帝王切開を行う前に、医師は患者に消毒石鹸で全身をきれいにするように依頼することもできます。これは、感染のリスクを減らすことを目的としています。患者はまた、陰毛を剃らないように求められました。これは、手術部位での感染のリスクを高める可能性があるためです。

帝王切開手術手順

医師が手術室で患者に行う最初の準備は、麻酔をかけて膀胱を空にすることです。これは通常、カテーテルを使用して行われます。

与えられる麻酔は一般的に硬膜外麻酔または脊髄くも膜下麻酔であり、下半身を麻痺させるだけですが、患者は起きたままです。ただし、状況によっては、医師が全身麻酔を行う場合があり、その過程で眠りにつく可能性があることに注意してください。あなたの状態に最も適した手術の種類について医師に相談してください。

以下は、医師が一般的に行う帝王切開の一連の手順です。

• 患者は頭を少し上げて手術台に横になります。
• その後、医師は患者の腹部と子宮に10〜20cmの切開を行います。通常、切開はウエストラインの少し下で水平に行われます。しかし、それがより適切であると感じた場合、医師はへその下に垂直切開を行うこともできます。
• 患者の赤ちゃんは、作られた切開を通して取り除かれます。このプロセスには通常5〜10分かかります。この過程で、患者はわずかな引っ張りを感じるでしょう。
• すべてが正常である場合、通常、医師は胃から取り出された直後に赤ちゃんを見せて患者に渡します。
• 次に、医師は子宮から胎盤を取り除き、ホルモンのオキシトシンを注射して子宮収縮を刺激し、出血が減少して最終的に完全に停止するようにします。
• 医師は子宮と腹部の切開部を縫い目で閉じます。帝王切開の手順全体は、通常40〜50分かかります。

帝王切開後

帝王切開の手順がすべて実行され、患者の状態が正常になったら、患者は手術室から治療室に移送されます。医師は、切開部位の痛みを軽減するために鎮痛薬を処方します。患者は、治療室に戻った直後に起きて歩くようにアドバイスされます。

帝王切開後の最初の数日で、膣からの通常の出血があります。この血は悪露と呼ばれます。最初の3日間で、悪露は十分で明るい赤色になり、徐々に茶色に変わり、最終的には黄色から白に変わります。

ただし、注意が必要なのは、血液が大量に出て、少なくとも2時間連続して1時間に2回以上パッドを交換する必要がある場合です。また、帝王切開後4日目にまだ赤くて大量の悪露がある場合や、悪露の臭いがひどくて発熱している場合は、異常とみなされます。

医師はまた、血栓の発生を防ぐための治療を行います。与えることができる治療法は次のとおりです。 圧縮 ストッキングまたは抗凝固薬の注射による。

さらに、患者は赤ちゃんに母乳を与えるためのカウンセリング支援を受けます。カテーテルは、患者が歩くことができるようになったとき、または帝王切開が完了してから約12〜18時間後に取り外されます。

退院するとき、医師は患者が自宅での回復期間中にすべきいくつかのことを勧めます。

• 授乳中は枕で腹部を支えます。
• 赤ちゃんより重いものを持ち上げるのは避け、十分な休息をとってください。
• 帝王切開や授乳中に失われた水分を補給し、便秘を防ぐために水分をたくさん飲んでください。
• 医師が許可する時間までセックスをしないでください。通常、患者は帝王切開後4〜6週間でセックスをすることを禁じられています。
• 医師の処方に従って鎮痛剤を服用してください。

次の手順は、切開のために患者が行うこともできます。つまり、毎日ゆっくりと傷口を掃除して乾燥させ、切開部位の感染の兆候を監視し、快適な素材で作られたゆったりとした衣服を着用します。

患者が次のいずれかを感じた場合は、すぐに医師に相談してください。

• 下腿の腫れや痛み。
• 激痛。
• 排尿時の痛み。
• 尿漏れ。
• 切開創からの膿または臭い液体の出現。
• 切開創は赤くなり、痛みを伴い、腫れます。
• 咳や息切れ。
• 大量の膣からの出血。パッドを1時間に2回以上、少なくとも2時間続けて交換する必要がある場合は、注意が必要です。

帝王切開の合併症

帝王切開は、母親と赤ちゃんにいくつかのリスクがある主要な手術の1つです。帝王切開で生まれた赤ちゃんに発生する可能性のあるリスクのいくつかは次のとおりです。

• 外科的損傷。 まれですが、赤ちゃんの皮膚の切開は、外科的プロセス中に発生する可能性があります。
• 妨害NSアサン。 帝王切開で生まれた赤ちゃんは、出生後の最初の数日間は呼吸が異常に速くなるリスクが高くなります。

帝王切開を受ける母親に起こりうるリスクのいくつかは次のとおりです。

• 出血が悪化します。 帝王切開患者は通常、通常の分娩プロセスと比較した場合、帝王切開中により重度の出血を経験します。
• 手術による怪我. これは、子宮周辺の臓器で発生する可能性があります。
• 血液凝固。 帝王切開の患者は、静脈、特に脚や骨盤内臓器に血栓を経験する可能性があります。
• 次の妊娠過程での合併症のリスクの増加。 まれではありますが、帝王切開は、子宮の縫い目が開いたり、胎盤が子宮に付着したり、子宮内の胎児が死亡したりするなど、将来の妊娠の問題のリスクを高める可能性があります。
• 創傷感染. これは、帝王切開による分娩の過程で通常よりもリスクが高くなります。
• 麻酔薬の副作用。 まれですが、帝王切開の患者は、激しい頭痛などの麻酔の悪影響を経験する場合があります。
• 子宮膜の内層の感染と炎症。 これは、発熱、悪臭のある膣分泌物、および痛みを伴う排尿を引き起こす可能性があります。