痔瘻-症状、原因および治療–アロドクター

痔瘻は、大腸の端と肛門または直腸の周りの皮膚との間にチャネルが形成されることです。この状態は、肛門周辺の皮膚領域に膿が充満したしこり(膿瘍)に発展する感染症によって引き起こされます。

肛門近くの膿瘍は、治療しないと成長し続ける可能性があります。時間が経つにつれて、膿瘍の膿は体から出て、皮膚の下に肛門へのチャネルを形成しようとします。この状態は痔瘻と呼ばれます。

痔瘻は、肛門の周りの痛みや腫れ、および排便中の悪臭を放つ膿の排出を引き起こす可能性があります。この状態は男性によく見られ、通常40歳頃に最初に現れます。

痔瘻の原因

ほとんどの痔瘻は、解決されていないか、完全に治癒しない肛門膿瘍から始まります。時間が経つにつれて、肛門周囲膿瘍に膿がたまると、その周りの領域が圧迫され、抜け道を探します。その結果、膿瘍から肛門または直腸への痔瘻と呼ばれるチャネルが形成されます。

痔瘻のリスクを高める可能性のあるいくつかの条件があります。

  • クローン病
  • 憩室炎
  • 裂肛
  • 性病性リンパ肉芽腫(LGV)を含む性感染症
  • 癌腫または結腸の悪性腫瘍
  • 放線菌症などの真菌感染症
  • 結核などの細菌感染症
  • 糖尿病
  • 肛門の怪我
  • 放射線治療
  • 肛門周辺の手術の合併症

痔瘻の症状

痔瘻が原因で現れる可能性のあるいくつかの症状は次のとおりです。

  • 座ったり、動いたり、排便したり、咳をしたりすると悪化する肛門領域の痛み
  • 腫れ、皮膚の赤みへの変色、かゆみなど、肛門周辺の皮膚の炎症。
  • 排便時の出血
  • 肛門開口部近くの皮膚からの悪臭のある膿の排出
  • 発熱、悪寒、疲労感
  • 糞便の通過を制御することの難しさ

いつ医者に行くか

上記の症状のいずれかが発生した場合、特に以前に痔瘻を経験したことがある場合は、この状態が再発する可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください。できるだけ早く状態を治療し、合併症を防ぐことが重要です。

肛門周囲膿瘍、性感染症、クローン病の人は、痔瘻を発症する可能性が高くなります。したがって、これらの病気や症状を経験した場合は、医師に相談して症状を監視し、痔瘻の発生を防ぐように努めてください。

痔瘻の診断

痔瘻を診断するために、医師は経験した症状と患者の病歴について尋ねます。その後、医師は肛門とその周辺の身体検査を行います。

医師は肛門とその周辺に刺激の兆候がないか確認し、肛門の開口部の近くに押したときに膿がにじみ出る小さな穴があるかどうかを確認し、直腸指診を行って痔瘻を確認します。

身体検査でしか検出できない瘻もありますが、皮膚表面に兆候が見られず、さらに検査が必要な瘻もあります。

以下は、痔瘻の診断を確認するために必要な調査の種類の一部です。

  • 肛門内の状態を確認するために、最後にライトが付いた特殊な器具を使用した検査である直腸鏡検査
  • 瘻プローブ、すなわち、瘻管と膿瘍の位置を決定するための特別なツールと染料による検査
  • 肛門鏡検査は、肛門鏡の形をした特別な器具を使って肛門管内の状態を調べる検査です。
  • 大腸内視鏡検査は、肛門からカメラチューブを挿入して大腸の状態と痔瘻の原因を調べる検査です。

痔瘻治療

痔瘻治療は、肛門括約筋(肛門の開閉を制御する筋肉)を保護しながら、膿を取り除き、瘻を取り除くことを目的としています。

痔瘻の治療は手術で行われます。痔瘻を治療するためのいくつかの種類の手術は次のとおりです。

1.瘻孔切開術

この外科的処置は、痔瘻の位置が括約筋と関連していないか、わずかに関連している場合に選択されます。瘻孔切開術は、痔瘻管の皮膚と筋肉を開き、その領域を洗浄し、開いたままにして、内部から自然治癒が起こるようにすることによって行われます。

2.瘻の閉塞

この手順は、膿が排出された後に実行されます。この手順では、瘻管は、最終的に瘻を閉じるまで、体に吸収されることができる特別な材料で塞がれます。

3.Setonのインストール

この手順では、糸状の材料(セトン)を瘻の開口部から挿入して結び目を形成し、瘻管を広げて膿瘍から膿を排出できるようにします。

糸の締まり具合のレベルは、回復期間中に瘻孔チャネルを閉じるために医師によって調整されます。チャネルが閉じられると、スレッドは削除されます。通常、setonスレッドは6週間インストールされます。

4.ネットワークのインストール(前進フラップ手順)

この手順は、瘻が括約筋を通過する場合に選択できます。この手順では、瘻管を切開し、洗浄してから、括約筋のような性質のために直腸から採取した組織でパッチを当てます。

直腸は大腸の最後の部分であり、肛門から排出される前の糞便の一時的な保管場所として機能します。

5.瘻管またはリフトの結合手順

リフト手順(括約筋間瘻管の結紮)瘻が括約筋を通過する場合に選択できます。この手順では、瘻を切開し、炎症を起こした中心を取り除き、運河が閉じるように両端を結んで縫合します。

手術後、医師は通常、痛みを管理し、術後感染を防ぐために鎮痛薬と抗生物質を処方します。さらに、痔瘻が完全に治癒したことを確認するために、患者は定期的に医師の診察を受ける必要があるかもしれません。

術後ケア

治癒過程をスピードアップするために、医師は患者に術後の傷を自己治療するようにアドバイスします。推奨される治療法は次のとおりです。

  • ぬるま湯に1日3〜4回浸す
  • 創傷治癒中の肛門領域のパッドの着用
  • 便秘を防ぐために食物繊維が豊富な食品と飲料水を増やします
  • 必要に応じて下剤を服用して便を柔らかくする

患者は、医師によって治癒したと宣言された後、通常の活動に戻ることができます。

痔瘻の合併症

痔瘻または手術によって発生する可能性のある合併症のいくつかは次のとおりです。

  • 便失禁
  • 痔瘻の再発
  • 肛門狭窄(肛門の狭窄)

痔瘻予防

痔瘻形成のリスクを減らすために行うことができるいくつかの方法があります、すなわち:

  • 性器、肛門、および周辺領域の清潔さを維持します
  • セックスをする際にパートナーを変えないでください
  • 健康的でバランスの取れた食事を取り、十分な量の水を飲む
  • 定期的な薬を服用し、痔瘻のリスクを高める可能性のある病気に苦しんでいるかどうかを医師に確認してください

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