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精索静脈瘤は陰嚢（陰嚢）の静脈の腫れです。精索静脈瘤は、睾丸を保持する働きをし、精子管に動脈と静脈を含む陰嚢で発生します（精索）陰嚢の上の各睾丸に。精巣から陰茎に血液を運ぶ静脈は触診したり感じたりしてはいけませんが、精索静脈瘤が発生すると、陰嚢にたくさんの虫のように見えます。この状態は、脚の静脈瘤に似ています。

精索静脈瘤は15〜25歳前後で形成され、主に左陰嚢に見られます。ただし、精索静脈瘤は陰嚢の両側に発生する可能性があります。精索静脈瘤は多くの場合、症状を引き起こさず、生命を脅かすことはありませんが、睾丸を収縮させ、出産を妨げる可能性があります。患者に症状を引き起こしたり不妊を引き起こしたりする精索静脈瘤の症例は、手術によって治療することができます。

精索静脈瘤の症状

精索静脈瘤は通常、症状を引き起こしません。しかし、一部の患者では、この病気は不満を引き起こす可能性があります：

• 陰嚢の不快感。
• 立ったり、長時間運動したりすると痛みが増し、横臥すると痛みが減ります。
• 睾丸の1つのしこり。
• 陰嚢が腫れます。
• 時間が経つにつれて、拡大した静脈は陰嚢の虫のように見えます。

精索静脈瘤の原因

精索静脈瘤のほとんどの症例は、静脈の弁が適切に機能していないために発生します。静脈に沿って、心臓への血流を開き、血流が遅くなるとすぐに閉じる一方向弁があります。精索静脈瘤は、弁が適切に閉じることができず、血流が逆転して弁が損傷する前の領域に集まり、精索静脈瘤を形成するときに発生します。しかし、静脈の弁が適切に機能しない原因は不明です。

精索静脈瘤は、腹部の大きな血管が詰まり、陰嚢などの小さな静脈に血液が集まり、それらが広がるときにも発生する可能性があります。ただし、この状態は40歳以上の男性によく見られます。この状態は、静脈を圧迫する腎臓の腫瘍の成長など、さまざまな状態によって引き起こされる可能性があります。

精索静脈瘤の診断

精索静脈瘤の診断は、患者の状態を判断するための身体検査から始まります。検査は、睾丸の上の固い塊を特徴とし、虫のように感じる精索静脈瘤を感じることによって行われます。医師はまた、拡大した静脈を明らかにするために、口と鼻を閉じた状態で呼気動作を実行するように患者に依頼する場合があります。

原因を特定して見つけるために、泌尿器科医は次のような一連の調査を提案する場合があります。

• 陰嚢超音波。この検査は、血管のサイズと血流を詳細に確認することを目的としています。
• 精巣容積測定。精巣の体積を測定するための機器は、精巣計と呼ばれます。
• 精子チェック。このテストは、出産することを確認するために行われます。

精索静脈瘤治療

精索静脈瘤のほとんどの症例は無症候性であり、害を及ぼさないため、治療は必要ありません。精索静脈瘤が痛みを引き起こす場合、医師は痛みを軽減するためにイブプロフェンやパラセタモールなどの鎮痛剤で治療することができます。さらに、医師は患者に、圧力を和らげるために精巣サポートパンツを着用するように依頼する場合があります。

一方、男性の不妊症だけでなく、睾丸の激しい痛みや収縮を引き起こす精索静脈瘤も治療されます。これを行ういくつかの方法：

• 塞栓術。塞栓形成は、精索静脈瘤が鼠径部または首から位置する静脈に到達するようにチューブを挿入することによって行われます。医師は、血流と精索静脈瘤を改善するための物質を挿入します。塞栓術は全身麻酔下で行われ、処置には数時間かかります。
• 手術。医師は、精索静脈瘤となる血管をつまむか結び付けて、これらの血管への血流を遮断し、他の正常な血管に流れることができます。手術は、腹腔鏡と呼ばれる特別なツールの助けを借りて、開腹手術または最小限の切開技術で行うことができます。手術は局所麻酔または全身麻酔下で行うことができます。

術後の治癒過程は1〜2日ですが、患者は10〜14日間の激しい活動を避ける必要があります。さらに、泌尿器科医によるフォローアップ検査も、特に不妊症を伴う精索静脈瘤の患者に対して、3〜4か月間実施する必要があります。

精索静脈瘤の合併症

精索静脈瘤の患者に発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

• 縮める 精巣。静脈弁が損傷すると、血液が集まり続けて静脈を圧迫し、血液中の毒素にさらされるリスクが高まります。この状態は、睾丸の収縮を含む睾丸の損傷をもたらします。
• 不妊。精索静脈瘤は睾丸周辺の温度を高く保ち、精子の形成、機能、または動きを妨げる可能性があります。