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神経原性ショックは、神経系の損傷のために血液が体組織に正常に流れることができない状態です。治療せずに放置すると、神経原性ショックは致命的となる可能性があります。したがって、早期発見と迅速な治療が必要です。

血管原性ショックとしても知られる神経原性ショックは、通常、脊髄損傷の結果として発生します。損傷は、心拍数、血圧、呼吸を調節する機能である神経系の交感神経機能の障害を引き起こします。

交感神経系が正常に機能しないと、体内の血圧が急激に低下し（ショック）、全身の血液循環が最適化されなくなることがあります。その結果、さまざまな体組織に損傷が発生します。

神経原性ショックの原因

神経原性ショックは、交感神経機能の障害を引き起こす神経系の損傷が原因で発生します。交感神経系は、心拍を強化し、血圧と血流を増加させ、気道を広げるように機能します。

交感神経系が機能していないときは、血管が拡張しているため、全身の血流を促進することができません。これにより血圧が低下し、続いて細胞、組織、臓器への血流が低下します。

神経系の損傷は、一般的に脊髄の損傷または外傷によって引き起こされます。外傷は、銃創、交通事故、またはスポーツ傷害から生じる可能性があります。

神経原性ショックを引き起こす脊髄損傷は、2つのタイプに分けることができます。

• 損傷直後に発生する神経系の損傷である原発性脊髄損傷
• 損傷の数時間または数日後に発生する神経系の損傷である二次脊髄損傷

脊髄損傷に加えて、神経原性ショックを引き起こす可能性のある他のいくつかの状態または疾患は次のとおりです。

• 交感神経機能に影響を与える薬の使用
• 脳卒中などによる脳への酸素不足
• くも膜下出血
• 髄膜炎（脳の内層の炎症）

非常にまれですが、神経原性ショックは、てんかん、ギランバレー症候群、および脳ヘルニアの発作からも発生する可能性があります。手術や麻酔の投与など、脊椎に近いいくつかの手順も神経原性ショックを引き起こす可能性があります。

神経原性ショックの症状

神経原性ショックは、バイタルサインの同時減少を特徴とする緊急状態です。

• 血圧の低下（収縮期血圧<1​​00 mmHg）
• 心拍数の低下（脈拍<60拍/分）
• 体温の低下（体温<36.5°C）

これらの兆候の後には通常、次の症状が続きます。

• めまいが
• 吐き気
• ギャグ
• 空のビュー
• かすかな
• 過度の発汗
• 緊張
• 薄い肌

より深刻な状態では、患者は次のような他の症状も経験する可能性があります。

• 息苦しい
• 胸痛
• 弱点
• 青い唇と指（チアノーゼ）
• 脈が感じにくい
• 震え

いつ医者に行くか

上記のような神経原性ショックの症状を経験した場合、たとえば、吐き気やめまい、胸痛を伴う脊髄損傷がある場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

症状が悪化するのを待たないでください。神経原性ショックは危険な状態であり、致命的となる可能性があるため、できるだけ早い治療が必要です。

神経原性ショックの診断

神経原性ショックは、致命的な結果を回避するために直ちに治療しなければならない緊急状態です。ショックが発生する前にイベントの履歴を尋ね、迅速なバイタルサイン検査を実行することにより、診断が迅速に行われます。その後、患者さんの状態が安定するまで救急治療を行います。

患者の状態が安定した後、医師は次のような神経原性ショックの原因を特定するために追加の調査を行います。

• CTスキャン、脊椎の状態を確認し、出血やその他の損傷を検出します
• MRI、脊髄または脳の状態を確認して異常を確認する

神経原性ショック治療

神経原性ショックは、永続的な臓器の損傷を避けるために直ちに治療する必要があります。緊急治療は、血圧、心拍数、呼吸などの患者のバイタルサインを安定させ、さらなる怪我や損傷を避けることを目的としています。

脊髄損傷によって引き起こされる神経原性ショックでは、治療は、患者の体位の変化を最小限に抑えるか、患者をまったく動かないようにすることから始まります。これは、神経系へのさらなる損傷を防ぐことを目的としています。

必要に応じて、医師は次のアクションを実行します。

• 患者の気道にサポートを取り付け、酸素サポートを提供します
• 静脈内輸液やドーパミンなどの血管狭窄薬を投与して血圧を上げる、ノルエピネフリン, エピネフリン、およびバソプレッシン
• 薬にアトロピンを与えることによって心拍数を増やします。

神経原性ショックの原因が特定された後、さらなる治療が行われます。脊椎外傷による神経原性ショックでは、負傷した脊髄の損傷を修復するために脊椎手術が行われます。

神経原性ショックの合併症

神経原性ショックは、十分な血液供給を受けていない体の臓器や組織に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。これはすべての臓器で同時に発生する可能性があるため、死に至る可能性があります。

神経原性ショック予防

神経原性ショックを防ぐ最善の方法は、根本的な原因を回避することです。実行できる1つの方法は、脊髄の損傷を防ぐことです。たとえば、次のようになります。

• 常にシートベルトを着用し、酔っているときや眠いときは運転しないなど、慎重に運転してください
• 水に飛び込む前に必ず水深を確認してください
• 転倒のリスクを回避する
• 適切な保護具を着用するなどして、運動するときは注意してください