ヘルニア-症状、原因、治療

ヘルニアまたはヘルニアは、体内の臓器が弱い筋肉組織または周囲の結合組織を押して突き出たときに発生する状態です。体の結合組織は、その中の臓器を所定の位置に保持するのに十分な強度が必要です。ただし、結合組織が弱くなり、臓器を内部に保持できなくなり、ヘルニアを引き起こすことがあります。

ヘルニアの種類

ヘルニアはいくつかのタイプで構成されています。

  • 鼠径ヘルニア、 腹腔内の腸または脂肪組織の一部が鼠径部に突き出たときに発生します。鼠径ヘルニアは最も一般的なタイプのヘルニアであり、男性はそれを発症するリスクが高くなります。
  • 大腿ヘルニア、 脂肪組織または腸の一部が内腿上部に突き出たときに発生します。このタイプのヘルニアに苦しむ女性、特に妊娠中または太りすぎ(肥満)の女性のリスクは高くなります。
  • 臍ヘルニア、 これは、腸または脂肪組織の一部が腹壁、特にへそから押し出されて突き出たときに発生します。臍ヘルニアは通常、赤ちゃんが生まれた後に臍帯の穴が完全に閉じないため、6か月未満の乳児や子供が経験します。
  • 裂孔ヘルニア、 胃の一部が横隔膜(胸腔と腹腔の間の仕切り)を通って胸腔に突き出たときに発生します。このタイプのヘルニアは一般的に高齢者(> 50歳)に発生します。子供が裂孔ヘルニアを患っている場合、その状態は先天性異常によって引き起こされます。
  • 切開ヘルニア、 腹部または骨盤の外科的瘢痕から腸または組織が突き出たときに発生します。切開ヘルニアは、腹部の外科的創傷が完全に閉じない場合に発生する可能性があります。
  • 心窩部ヘルニア、 脂肪組織が腸からへそまで上腹壁から突き出ているときに発生します。
  • 半月状線ヘルニア、 腸の一部が結合組織を押すと発生します(半月状線ヘルニア)腹直筋の外側にあります。腹直筋は、肋骨から骨盤まで伸びる筋肉で、「」として知られる特徴的な膨らみがあります。6パック'。半月状線ヘルニアは、へその下向きの領域である半月状線ヘルニアの領域で最も頻繁に発生します。
  • 横隔膜ヘルニア、 これは、胃の臓器の一部が横隔膜を通って胸腔内に突き出たときに発生します。このタイプのヘルニアは、横隔膜の形成が完全ではない場合にも乳児が経験する可能性があります。
  • 筋肉ヘルニア、 筋肉の一部が腹壁から突き出ているときに発生します。このタイプのヘルニアは、運動中の怪我の結果として脚の筋肉にも発生する可能性があります。

ヘルニアの原因

ヘルニアは、引っ張られた筋肉と弱くなった筋肉の組み合わせによって引き起こされます。体の筋肉を弱める原因となるものがいくつかあります。

  • 年。
  • 慢性の咳。
  • 特にへそと横隔膜での先天性出産。
  • 腹部の手術による怪我や合併症。

さらに、特に体の筋肉が弱まり始めたときに、ヘルニアを発症するリスクを高めると考えられている多くの要因があります。とりわけ:

  • 重いウェイトを頻繁に持ち上げる。
  • 患者が排便中に緊張しなければならない原因となる便秘。
  • 妊娠は腹壁の圧力を上昇させます。
  • 腹腔内の液体の蓄積。
  • 突然体重が増える。
  • 長続きするくしゃみ。

のような病気嚢胞性線維症、ヘルニアのリスクを間接的に高めることもできます。この状態は肺機能の崩壊を引き起こし、慢性の咳を引き起こします。

ヘルニアの症状

ヘルニアの症状は、その場所と重症度によって異なります。腹部または鼠径部のヘルニアは、横臥すると消えるしこりや膨らみの出現を特徴としています。ただし、患者が笑ったり、咳をしたり、緊張したりすると、しこりが再び現れることがあります。その他のヘルニアの症状は次のとおりです。

  • 特に重い物を持ち上げたり運んだりするときのしこりの領域の痛み。
  • 胃の重さと不快感、特にかがむとき。
  • 便秘。
  • しこりのサイズは時間の経過とともに大きくなります。
  • 股間のしこり。

裂孔ヘルニアは、胸痛、嚥下困難(嚥下障害)、および 胸焼け。特に激しい痛みの症状があり、突然、嘔吐、排便困難、しこりが固まり、触ると痛く、押し込みにくい場合は、すぐに医師に相談してください。

ヘルニア診断

ヘルニアの診断は、身体検査によって行われます。医師は、患者が立ったり咳をしたりしたときに見られるしこりや膨らみについて、患者の腹部や鼠径部を感じます。

裂孔ヘルニアの場合、医師は診断の過程でバリウム浮腫検査と内視鏡検査を行います。バリウム浮腫は、飲み込んだバリウム液を使って消化管の内部の詳細な画像を生成するX線検査です。このタイプの検査は、腸閉塞の検出にも使用されます。

診断を確認し、ヘルニアによって引き起こされる可能性のある他の障害を検出するために、画像検査も行われます。

  • 超音波、 腹部と骨盤の臓器の内部の写真を取得します。
  • CTスキャン、 腹腔の内臓を調べるため。
  • MRI、 目に見える膨らみがなくても、腹筋の裂傷を検出します。

ヘルニア治療

治療ステップを決定する前に、外科的処置を決定する際の医師の決定に影響を与える可能性のあるいくつかの要因があります。

  • 患者の全体的な健康状態。
  • 現れる症状とそれらが患者の生活に与える影響。症状が悪化したり、患者さんの日常生活に支障をきたしたりした場合は、医師が手術を勧めます。
  • ヘルニアの種類と場所。
  • ヘルニアの内容。たとえば、腸閉塞または臓器への血液循環の混乱を引き起こす筋肉または腸の一部

これらの考慮事項に基づいて、医師が行うことができる治療のいくつかの方法があります、すなわち:

  • 薬物セラピー。 裂孔ヘルニアの患者さんの場合、医師は症状や不快感を和らげるために胃酸を下げる薬を処方します。制酸剤、H-2受容体拮抗薬、プロトンポンプ阻害薬(PPI)など、いくつかの種類の薬を投与することができます。
  • 手術。 ヘルニアの治療において医師がとる主なステップは手術です。実行できる操作方法は2つあります。
    • オープンオペレーション、 下降手術中に医師が実行する可能性のあるアクションのいくつかの選択肢で構成されています。とりわけ:
      • ヘルニオトミー。 医師は腹壁を切開し、ヘルニアを腹腔内に押し戻し、ヘルニア嚢を取り除きます。
      • ヘルニオラフィー。 ヘルニア切開術とほぼ同じですが、医師はヘルニアが出た部分を縫って腹壁を強化します。
      • ヘルニア形成術。 この動作は、ヘルニアが出てくる穴がかなり大きいときに行われます。医師は合成ネットを使用します(メッシュ)ヘルニアが再発しないように、穴を閉じて強化します。
    • 腹腔鏡検査(鍵穴手術)、 腹壁に小さな切開を行うことによって実行されるヘルニア手術手順です。外科医は、この手順で腹腔鏡およびその他の外科的サポートツールを使用します。腹腔鏡は、カメラと最後にライトを備えた細い管状の器具です。

しかし、手術を必要としないタイプのヘルニア、すなわち、通常は自然に治癒する臍ヘルニアと、時には薬で治療できる裂孔ヘルニアがあります。

ヘルニア予防

ヘルニアを予防するためにできることがいくつかあります。とりわけ:

  • 喫煙は慢性の咳を引き起こし、ヘルニアのリスクを高める可能性があるため、喫煙をやめます。
  • 定期的に運動することにより、理想的な体重を維持します。
  • 便秘を避けるために、果物、野菜、全粒穀物などの食物繊維の多い食品を食べてください。
  • 過度または自分の能力を超えるウェイトを持ち上げないでください。
  • 咳やくしゃみが続く場合は、医師に相談してください。

ヘルニアの合併症

すぐに治療しないと、ヘルニアが大きくなり、周囲の組織や臓器にさらに圧力がかかります。この状態は、ヘルニア患者が経験する可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症は次のとおりです。

  • 腸が腹壁またはヘルニア嚢に詰まった状態である嵌頓ヘルニア(閉塞性ヘルニア)(単一の運河)、したがって腸の働きを妨げる。
  • 絞扼性ヘルニア。腸や組織が挟まれて、流れや血液の供給が遮断される状態です。すぐに治療しないと、この状態は患者にとって生命を脅かす可能性があります。絞扼性ヘルニアは通常、椎間板ヘルニアが迅速に治療されない場合に発生します。組織の死を防ぐために、手術はすぐに行わなければなりません。

術後合併症も患者に起こり得る。とりわけ:

  • 再発性ヘルニア。
  • 感染。
  • 長期的な痛み。
  • 膀胱損傷。