外陰がん-症状、原因、治療

外陰がんは、膣の外面を攻撃するがんです。この癌は65歳以上の女性によく見られ、一般的に閉経を経験しています。

外陰がんは通常、外陰部のしこりや開いた痛みを特徴とし、かゆみを伴うことがよくあります。外陰部自体は、女性の性器の外部部分であり、陰唇(小陰唇と大陰唇)、陰核、および膣の両側にあるバルトリン腺が含まれます。

がん細胞が発生する細胞の種類に基づいて、以下は外陰がんの2つの最も一般的な種類です。

  • 外陰部の皮膚にある色素産生細胞から発生する外陰部のがんである外陰部黒色腫
  • 外陰扁平上皮がん(外陰扁平上皮がん)、これは外陰部の表面に並ぶ薄い細胞から始まる外陰部の癌です

上記の2種類の外陰がんのうち、発生する症例の大部分は外陰扁平上皮がんです。

外陰がんの原因

外陰がんは、DNAの細胞が突然変異または変化したときに始まります。これらの突然変異により、細胞は制御不能に成長し、癌細胞になります。癌細胞は成長を続け、体の他の臓器に広がります。

これらの細胞に突然変異を引き起こす原因は不明ですが、外陰がんを発症するリスクを高める可能性のある要因がいくつかあります。

  • HPV感染症に苦しんでいる(ヒトパピローマウイルス)
  • たとえばHIV感染のために免疫システムが弱い
  • たとえば、外陰部に前癌の病歴がある 外陰上皮内新生物
  • 次のような外陰部の皮膚病に苦しんでいます: 硬化性苔癬扁平苔癬
  • 黒色腫、膣がん、または子宮頸がんの病歴がある
  • 65歳以上

外陰がんの症状

初期の段階では、外陰がんは何の症状も引き起こさないかもしれません。しかし、病気が進行するにつれて、患者は以下の症状を経験するかもしれません:

  • 外陰部のかゆみが気になる
  • 外陰部の開いた傷
  • 外陰部の痛みと圧痛
  • 月経外の出血
  • 外陰部の皮膚は厚くなり、色が暗くなります
  • 外陰部の疣贅のような隆起
  • 外陰部周辺の肌の色の変化
  • 排尿時の痛み

いつ医者に行くか

上記の症状が出た場合、特にこの病気にかかるリスクが高い場合は、医師に相談してください。外陰がんが検出されるのが早ければ早いほど、治癒する可能性が高くなります。

診断された、治療を受けている、または外陰がんから回復した場合は、定期的に医師に確認してください。場合によっては、回復した患者に外陰がんが再発することがあります。

外陰がんの診断

医師は、患者の症状、病歴、性交の習慣について質問します。その後、医師は外陰部の異常を確認するために身体検査を行います。

医師は、外陰がんの診断を確認するための調査を行うこともできます。裏付けとなる試験のいくつかは次のとおりです。

  • コルポスコピー、膣、外陰部、子宮頸部の異常細胞の存在を確認する
  • リンパ節におけるがん細胞の広がりを確認するための組織サンプリング(生検)

がんが他の臓器に転移している疑いがある場合、医師は次のような他の検査を命じることがあります。

  • 骨盤内臓器の検査、がんがその領域に拡がっているかどうかを確認する
  • X線、CTスキャン、PETスキャン、またはMRIでスキャンして、他の臓器へのがんの広がりの程度を確認します

検査の結果が得られた後、医師は外陰がんの病期または重症度を判断します。この決定は、医師が正しい治療法を選択するのに役立ちます。外陰がんの病期は次のとおりです。

ステージ1

ステージ2

ステージ3

ステージ4

外陰がんの治療

外陰がんの治療は、患者の全体的な状態、および外陰がんの種類とその重症度によって異なります。医師がそれを治療するために使用できる方法は、手術、化学療法、および放射線療法です。説明は次のとおりです。

手術

外陰がんを治療するために医師が行うことができる手術にはいくつかの種類があります。

  • 外陰部の癌性組織と癌周辺の健康な組織のごく一部の除去(根治的広範囲局所切除術)
  • 必要に応じて陰唇と陰核の一方または両方を含む、ほとんどの外陰部の除去(根治的外陰部分切除術)
  • 必要に応じて、外陰唇と内陰唇、陰核を含む外陰部のすべての部分の除去(根治的外陰切除術)
  • 小さな部品の除去(センチネルリンパ節生検)または鼠径部のリンパ節全体(グロインリンパ節郭清)外陰がんが近くのリンパ節に拡がっている場合

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺すための薬の投与です。使用される薬は注射または服用(経口)することができます。

外陰がんがリンパ節に転移している場合は、化学療法と放射線療法を組み合わせることができます。化学療法と放射線療法を組み合わせて、手術前にがん細胞を縮小し、手術が成功する可能性を高めることもできます。

放射線療法

放射線療法は、X線または陽子線を使用してがん細胞を殺す治療法です。放射線療法は、手術前にがん細胞を縮小するのに役立つだけでなく、手術中にうまく除去されなかったリンパ節のがん細胞を殺すためにも行われます。

外陰がんを放射線療法で治療するプロセスは、段階的に実施されます。放射線療法は通常、週に5回行われ、治療期間は最大で数週間になる場合があります。

外陰がんの合併症

正常に除去された外陰がんは、再び攻撃する可能性があります。したがって、病状の進行を知ることができるように、患者を定期的にチェックする必要があります。

推奨される検査は、最初の2年間は3か月または6か月ごと、次の3〜5年間は6か月または12か月ごとの骨盤検査です。医師はまた、がん検診を受けるよう患者にアドバイスします。

外陰がんの予防

外陰がんを予防する方法は、喫煙した場合は禁煙するなど、危険因子を回避することです。次の手順でHPVに感染するリスクを減らすことで、外陰がんを予防できます。

  • セックスするたびにコンドームを使う
  • 複数の性的パートナーを持つことは避けてください
  • HPVの予防接種を受ける

また、定期的な骨盤検査を行って、外陰部や生殖器に病気があるかどうかを検出することもできます。さらに、外陰がんを発症するリスクがどの程度あるかについて医師に相談してください。


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