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動脈管開存症 （PDA）は、赤ちゃんが生まれた後、大動脈と肺動脈をつなぐ血管が開いたままになっている状態です。 PDAは先天性心疾患の一種ですこれは通常、未熟児が経験します。

子宮内にいる間、赤ちゃんはすでに胎盤（胎盤）から酸素を得ているので、呼吸するのに肺は必要ありません。したがって、肺に送られる血液のほとんどは、肺を介して体全体に迂回されます 動脈管。

動脈管開存症 は、大動脈（心臓から体の残りの部分に酸素が豊富な血液を運ぶ血管）と肺動脈（心臓から肺に血液を運ぶ血管）を接続する血管です。

赤ちゃんの肺は酸素化された血液を補充するために働き始めているので、このチャネルは出生後2〜3日以内に自動的に閉じるはずです。ただし、 動脈管開存症、このチャネルは開いたままです。その結果、PDA患者の血液は酸素を奪われます。

動脈管開存症の原因と危険因子

これまで、PDAの原因は正確にはわかっていません。しかし、赤ちゃんがこの状態を発症するリスクを高めると考えられているいくつかの要因があります。

• 女性の性別

  PDAは、男児より女児で2倍一般的です。

• 妊婦の風疹感染症

  子宮内の風疹ウイルスは、赤ちゃんの呼吸器系に広がり、心臓や血管に損傷を与える可能性があります。

• 高地に生まれる

  PDAを発症するリスクは、海抜2500メートルを超える地域で生まれた赤ちゃんの方が高くなります。

• 病歴

  心臓病の病歴のある家族から生まれた赤ちゃんや、ダウン症などの特定の遺伝性疾患を持つ赤ちゃんは、PDAを発症するリスクが高くなります。

• 早産

  出生時の在胎週数が低いほど、PDAを発症する可能性が高くなります。 26週未満で生まれた未熟児の50％以上、および30週で生まれた乳児の約15％がPDAを持っています。

動脈管開存症の症状

PDAの症状はサイズによって異なります 動脈管 開いています。開口部が小さいPDAは、成人期であっても症状を引き起こさない場合があります。ただし、開口部が広いPDAは、赤ちゃんが生まれた直後に心不全を引き起こす可能性があります。

広く開かれたPDAの症状のいくつかは次のとおりです。

• 疲れやすい
• 母乳育児はスムーズではありません（多くの場合、途中で止まります）
• 食べたり泣いたりしながら発汗
• 速い呼吸または息切れ
• 心臓の鼓動が速い
• 太りにくい

いつ医者に行くか

あなたの子供が上記の苦情を示しているかどうか医師に確認してください。さらに、次のような乳児の息切れの兆候に注意してください。

• 速い息
• 呼吸時に引き込まれたように肋骨の下または肋骨の間の部分
• 呼吸すると膨らむ鼻孔
• 赤ちゃんが呼吸すると口笛の音がします

上記の兆候が見られた場合は、すぐに子供をERに連れて行ってください。

動脈管開存症の診断

医師は聴診器で赤ちゃんの心拍を聞くことでPDAを診断できます。 PDAを患っている赤ちゃんの心臓は、通常、鼓動すると大きな音を立てます。診断を確認するために、次のようなさらにいくつかのテストを行うこともできます。

心エコー検査

この検査では、音波を使用して心臓の詳細な画像を作成します。心エコー検査を通じて、医師は、PDAで発生する異常な血流を含む、心臓の血流と血流を送り出す心臓の能力を判断できます。

心電図検査（ECG）

この検査では、心筋のサイズの異常と心臓のリズムの乱れを示すことができます。

胸部X線

この検査は、医師が赤ちゃんの肺と心臓の状態を確認するのに役立ちます。

動脈管開存症の治療

開口部のある赤ちゃん 動脈管 小さいものは治療を必要としません。これは、PDAの開口部は、通常、経年変化により自動的に閉じるためです。医師は、赤ちゃんの状態を監視するために定期的な検査のみを推奨します。

開封時に治療が提案されます 動脈管 単独で、または開口部が大きい場合は閉じません。利用可能な治療法は次のとおりです。

薬物

未熟児のPDAの場合、医師はイブプロフェンやインドメタシンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を処方することがあります。この薬は開口部を閉じるのに役立ちます 動脈管。ただし、満期産児、子供、または成人のPDAは、この薬で治療することはできません。

プラグの取り付け

PDAの開口部がまだ小さい満期産児または幼児および成人の場合、医師はプラグデバイスを取り付けます。この手順では、医師は最初に鼠径部から心臓の血管にカテーテルを挿入します（心臓カテーテル検査手順）。

その後、医師は開口部に配置されるカテーテルを通してプラグデバイスを挿入します 動脈管。この作用により、血流は正常に戻ります。

手術

開口部が広いPDAの場合、医師は外科的処置を提案します。通常、この手順は6か月以上の乳児に対して行われます。ただし、6か月以下の症状を経験している乳児にも手術を適用できます。

手術は、赤ちゃんの肋骨の間に切開を行うことによって行われます。その後、医師はクリップまたはステッチを使用して開口部を閉じます。手術後の感染を防ぐために、医師は抗生物質を処方します。

動脈管開存症の合併症

迅速に治療されない広く開かれたPDAは、以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 心不全

  PDAは心臓の肥大と衰弱を引き起こす可能性があるため、時間の経過とともに心不全につながる可能性があります。

• 肺高血圧症

  肺高血圧症は、肺の血管内の高血圧であり、肺と心臓に永続的な損傷を引き起こす可能性があります。

• 心臓感染症（心内膜炎）

  PDAを持っている人は、心内膜炎や心臓の内膜（心内膜）の炎症を発症するリスクが高くなります。

動脈管開存症の予防

動脈管開存症 常に予防できるとは限りません。ただし、妊娠中の女性が赤ちゃんがこの病気を発症するリスクを減らすためにできる方法はいくつかあります。

• 葉酸を含むビタミンサプリメントを含む栄養豊富な食品を食べる
• タバコ、アルコール飲料、薬物の使用を避ける
• 感染を防ぐために妊娠前に予防接種を受けてください
• 血糖値を管理する
• ストレスをうまく管理する
• 定期的な運動