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疾患 NSエリアックは、グルテンを含む食品を食べた結果として症状が現れる自己免疫疾患です。セリアック病は消化器系に不満を引き起こす可能性があり、治療せずに放置すると深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

グルテンは、パン、パスタ、シリアル、ビスケットなどの特定の食品に含まれるタンパク質の一種です。このタンパク質は、パン生地や食品を弾力性があり歯ごたえのあるものにするのに役立ちます。

グルテンは一般的に安全に摂取できます。しかし、セリアック病の人では、免疫系がグルテンに過剰反応します。この反応は炎症を引き起こし、時間の経過とともに小腸の内壁を損傷し、栄養素の吸収を妨げる可能性があります。

原因と要因R私セリアック病のリスク

セリアック病は、免疫系がグルテンのタンパク質成分であるグリアジンに異常に反応したときに発生します。

患者の免疫系はグリアジンを脅威として認識し、それらと戦うための抗体を生成します。腸の炎症を引き起こし、消化過程を妨げる抗体。

この状態が発生する原因は不明です。ただし、セリアック病を発症するリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• セリアック病または疱疹状皮膚炎の家族歴がある
• 1型糖尿病、アジソン病、ターナー症候群、ダウン症候群、シェーグレン症候群、甲状腺疾患、てんかん、または潰瘍性大腸炎を患っている
• 子供の頃に消化器系感染症（ロタウイルス感染症など）を患っていた

場合によっては、セリアック病は、妊娠中の患者、最近出産した患者、手術を受けた患者、ウイルス感染症の患者、または深刻な精神的問題を抱えている患者で活動的になる可能性があります。

セリアック病の症状

セリアック病の症状は、子供と大人で異なる可能性があります。子供の場合、症状は次のとおりです。

• 慢性下痢
• 便秘
• むくんだ
• 吐き気と嘔吐
• 腹痛
• 便は臭いが悪く、脂っこく、青白く見えます
• 体重減少または体重増加の困難

成人のセリアック病の症状には、下痢、吐き気と嘔吐、腹痛、鼓腸などの消化器疾患も含まれます。ただし、セリアック病のほとんどの成人は、消化器系以外の症状も経験します。

• 関節痛
• スプルー
• 鉄欠乏性貧血
• 頭痛
• 骨量減少（骨粗鬆症）
• 体が疲れやすい
• 歯のエナメル質の損傷
• 生理不順
• 指やつま先のうずきやしびれ（末梢神経障害）
• 流産または子孫を得るのが難しい
• 発作

セリアック病はまた、水疱やかゆみを伴う皮膚の発疹を特徴とする疱疹状皮膚炎を引き起こす可能性があります。発疹は通常、肘、膝、臀部、頭皮に現れますが、体の他の部分にも影響を与える可能性があります。

この状態はグルテンに対する免疫系の反応によっても発生しますが、疱疹状皮膚炎を発症するセリアック病の人は一般に消化器系に不満を感じることはありません。セリアック病患者の15〜25％が疱疹状皮膚炎を発症すると推定されています。

いつ医者に行くか

2週間以上続いた下痢や消化器系の不調がある場合は、すぐに医師に相談してください。お子さんが体重を増やすのが難しい、青白い、または悪臭のある便があるかどうかを小児科医に確認してください。

セリアック病の家族がいる場合、またはセリアック病のその他の危険因子がある場合は、この病気を検出するための検査が必要かどうかを医師に相談してください。

セリアック病の診断

医師は、患者が経験した症状、および患者とその家族の病気の病歴について尋ねます。患者の症状と愁訴がセリアック病を示している場合、医師は次のような追加の検査を行います。

• セリアック病に関連する抗体を検出するための血液検査
• HLA-DQ2およびHLA-DQ8遺伝子の遺伝的異常を検出することにより、患者の症状が他の疾患によって引き起こされる可能性を排除するための遺伝子検査

上記のテストを実施する前に、患者がグルテンフリーの食事療法を行わないことが重要です。患者がテスト中にグルテンフリーの食事療法をしている場合、患者が実際にセリアック病にかかっていても、テスト結果は正常に見える場合があります。

血液検査の結果から患者がセリアック病の疑いがある場合、医師は診断を確認するためにさらに検査を行います。これらの検査には次のものが含まれます。

• 内視鏡検査、小さなカメラチューブ（内視鏡）またはカプセル内視鏡を使用して小腸の状態を確認する
• 皮膚の組織サンプル（疱疹状皮膚炎の症状を経験している患者の場合）または小腸の組織サンプルを検査室で検査するために採取する生検

セリアック病の診断が遅れた場合、または骨粗鬆症を示唆する症状がある場合、医師は、患者がカルシウムや骨強度に重要な他の栄養素の吸収に障害があるかどうかを確認するために骨密度検査を勧めることがあります。

セリアック病の治療

セリアック病を治療する主な方法は、グルテンを含む食品や成分を避けることです。グルテンは食品に加えて、薬、ビタミン、さらには口紅にも含まれています。この方法は、合併症を防ぐために一生行う必要があります。

グルテンフリーの食事療法により、患者は腸壁の損傷や下痢や腹痛などの消化器関連の症状を回避できます。消費できるいくつかの天然グルテンフリー食品は次のとおりです。

• 米
• 肉
• 魚
• じゃがいも
• 果物
• 野菜
• ミルクとその誘導体

上記の食品の種類に加えて、米粉、トウモロコシ粉、大豆粉、ジャガイモ粉など、グルテンを含まない種類の小麦粉もあります。

小児患者では、グルテンを含まない3〜6か月の食事で、損傷した腸を癒すことができます。ただし、成人患者の場合、治癒には数年かかる場合があります。

グルテンフリーの食事療法に加えて、症状を管理し、合併症を防ぐために追加の治療法も必要になる場合があります。これらの治療法は次のとおりです。

ワクチン

場合によっては、セリアック病は脾臓の働きを妨げ、患者を感染症にかかりやすくする可能性があります。したがって、患者は感染を防ぐために、次のような追加の予防接種が必要です。

• インフルエンザワクチン
• ワクチン ヘモフィルスインフルエンザB型
• 髄膜炎C.ワクチン
• 肺炎球菌ワクチン

ビタミンとミネラルのサプリメント

患者が貧血と重度の栄養失調を持っていると評価された場合、または患者の食事が十分な栄養を保証できない場合、医師は患者が体に必要なすべての栄養素を摂取できるようにサプリメントを提供します。医師が与えることができるサプリメントは次のとおりです。

• 葉酸
• 銅
• ビタミンB12
• ビタミンD
• ビタミンK
• 鉄
• 亜鉛

コルチコステロイド

医師は、腸がひどく損傷している患者にコルチコステロイドを処方します。コルチコステロイドは、炎症を抑えるだけでなく、腸の治癒過程で症状を和らげるのにも役立ちます。

ダプソン

ダプソン 疱疹状皮膚炎の症状があるセリアック病の患者に与えられます。この薬は治癒過程を速める働きをしますが、疱疹状皮膚炎の症状が抑えられるまでに最大2年かかる場合があります。

医者は一般的に与える ダプソン 頭痛やうつ病などの副作用を防ぐために少量で. 医師はまた、起こりうる副作用をチェックするために定期的な血液検査を受けるように患者にアドバイスします。

セリアック病の合併症

治療せずに放置したり、患者がグルテンを含む食品を食べ続けたりすると、セリアック病は次の合併症を引き起こす可能性があります。

• 体が栄養素を適切に吸収できないことによる吸収不良と栄養失調
• カルシウムとビタミンDの不足によって引き起こされる可能性のある不妊症と流産
• 乳糖（チーズなどの乳製品に通常見られる糖）を消化する酵素が体に不足しているため、乳糖不耐症
• 制御不能なセリアック病の妊婦における低出生体重児
• がん、特に結腸がん、腸リンパ腫、ホジキンリンパ腫
• 末梢神経障害や問題を考えて解決する能力の低下などの神経系障害

小児では、未治療のセリアック病は長期的に食物の吸収障害につながる可能性があります。これは、次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 赤ちゃんの成長障害
• 多孔質の歯
• 貧血、学習の活動とパフォーマンスを低下させる可能性があります
• 短い姿勢
• 思春期後期
• 学習障害、ADHD、発作などの神経系障害

セリアック病の予防

セリアック病を予防することはできません。ただし、次のようなグルテンを含む食品を避けることで、症状の出現を防ぐことができます。

• パン
• ビスケット
• 小麦
• ケーキ
• パイ
• パスタ
• シリアル