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末梢動脈疾患 （PAD）または 末梢動脈疾患は、心臓（動脈）に由来する血管が狭くなることにより、脚への血流が遮断される状態です。その結果、血液の供給が不足している手足は、特に歩くときに痛みを感じるでしょう。

末梢動脈疾患は、症状を引き起こさず、ゆっくりと進行することがあります。治療せずに放置すると、末梢動脈疾患が悪化して組織が死に至る可能性があり、切断のリスクがあります。

この病気は、高血圧、糖尿病、高コレステロールなどの不健康なライフスタイルによるさまざまな状態によって引き起こされます。したがって、末梢動脈疾患を予防する最も効果的な方法は、バランスの取れた栄養価の高い食事をとり、定期的に運動することにより、健康的なライフスタイルを送ることです。

末梢動脈疾患の症状

最初、末梢動脈疾患のある人は何の症状も経験しないか、けいれん、手足が重く、しびれ、または痛みを感じるなどの軽度の症状しか感じません。感じられる痛みは、患者が活動しているとき（例えば、歩いたり階段を上ったりしたとき）に悪化し、患者が休んだ後に治まります。この状態は跛行としても知られています。

高齢者の跛行は、加齢による通常の苦情と見なされるべきではありません。これらの症状を経験した場合、特に50歳以上、喫煙者、糖尿病、高血圧、または高コレステロールに苦しんでいる場合は、すぐに医師に相談してください。

チェックしないでおくと、時間の経過とともに動脈が狭くなり、次のような苦情が発生するためです。

• 足は冷たく青く感じます（青白く見えます）。
• 足に治癒しない痛みがあります。
• 足が黒くなり腐った。

これらの愁訴は組織死の兆候であり、切断のリスクがあります。この組織の死は、すぐに治療しないと広範囲に及ぶ可能性があります。

跛行と組織死に加えて、以下の症状も末梢動脈疾患の兆候である可能性があります。

• 脱毛
• 脚の筋肉の減少
• 足指の爪のもろくて遅い成長
• 男性の勃起不全

末梢動脈疾患の原因

冠状動脈性心臓病や脳卒中と同様に、末梢動脈疾患は血管壁に脂肪が蓄積することによって引き起こされます。末梢動脈疾患では、この蓄積は脚に血液を供給する動脈で発生します。

脂肪沈着物は動脈を狭くする可能性があり、その結果、脚への血流が遮断されます。このプロセスはアテローム性動脈硬化症としても知られており、体のどの部分でも発生する可能性があります。

まれですが、末梢動脈疾患は、動脈の炎症や脚の損傷によっても引き起こされる可能性があります。

末梢動脈疾患の危険因子

当然のことながら、動脈は硬化し（動脈硬化症）、年齢とともに狭くなります（特に、50歳以降）が、このプロセスは、次の状態の人でより迅速に発生する可能性があります。

• 肥満
• 糖尿病
• 喫煙習慣
• 高血圧
• 高コレステロール
• ホモシステインレベルが高い病気（高ホモシステイン血症)
• 末梢動脈疾患、冠状動脈性心臓病、または脳卒中を患っている家族がいます。

末梢動脈疾患の診断

訴えられた症状から、医師は身体検査、特に脚の脈拍を感じて検査を行います 足首-brachialインデックス （ABI）。 ABIは、足首の血圧と腕の血圧を比較することを目的としています。足首の血圧が下がると、末梢動脈疾患の兆候が現れる可能性があります。

確かに、医師は次の形式でフォローアップ検査を実行します。

• ドップラー超音波

  ドップラー超音波は、音波を媒体として使用して、脚の閉塞した動脈の状態を確認するために使用できます。

• 血管造影

  血管造影は、CTスキャンまたはMRI画像を撮影する前に造影剤を静脈に注入することによって行われます。目標は、検査結果の血管の画像がより明確でより詳細になることです。

• 血液検査

  医師は患者の血液のサンプルを採取してコレステロールまたは血糖値を測定します。これにより、末梢動脈疾患を発症するリスクが高まる可能性があります。

末梢動脈疾患の治療

末梢動脈疾患の治療は、患者が以前の活動に戻ることができるように、症状を治療することを目的としています。アテローム性動脈硬化症の悪化を防ぐための治療も行われ、患者は心臓発作や脳卒中を回避します。

患者は、喫煙をやめ、1日30分（週5日）の定期的な運動を行い、理想的な体重を維持するようにアドバイスされます。これらの手順は、次のものと組み合わされます。

O薬

末梢動脈疾患を治療するために、患者は次の薬の1〜2個だけを必要とする場合があります。または、次の薬のすべてを服用する必要がある場合があります。

• コレステロールの薬、 例：シンバスタチン。この薬はコレステロールを下げる働きをします。
• 高血圧の薬、 たとえば、ACE阻害剤。この薬は血圧を下げるために与えられます。
• 糖尿病の薬、 例：メトホルミン。この薬は血糖値を下げるために与えられます。
• 血液希釈剤、 アスピリンやクロピドグレルなど。この薬は、狭窄した動脈に血栓が蓄積するのを防ぐ働きをします。
• 血管を拡張する薬、 例：シロスタゾールまたはペントキシフィリン。この薬は血流をスムーズに戻します。

手術

薬が効かず、痛みがひどい場合は、血管外科医による手術を行い、下肢の血液循環を回復させます。実行できる操作の種類は次のとおりです。

• 血管形成術

  血管形成術は、カテーテルと一緒に小さなバルーンを挿入して、狭窄した動脈を広げることによって行われます。

• 手術 バイパス 血管

  手術 バイパス 血管は、体の他の部分から血管を採取することによって行われ、閉塞した血管の代替経路になります。

• 血栓溶解療法

  血栓溶解療法は、血栓溶解薬を狭窄した動脈に直接注射する手順です。

末梢動脈疾患の合併症

血液摂取量の不足は、特に足の指が治癒しない場合に、足の感染症や痛みを引き起こす可能性があります。この状態は悪化し、組織の死や壊疽につながる可能性があり、切断が必要になります。

先に述べたように、アテローム性動脈硬化症のプロセスは、心臓や脳の血管でも発生する可能性があります。チェックしないでおくと、この状態は脳卒中や心臓発作などの危険な合併症を引き起こします。

冠状動脈性心臓病の予防

末梢動脈疾患を予防する最も効果的な方法は、アテローム性動脈硬化症を予防することです。

• 喫煙をやめる。
• バランスの取れた栄養価の高い食事をとる。
• 定期的な運動1日30〜45分、週3〜5日。
• 理想的な体重を維持します。
• アルコール飲料の消費を減らします。
• 糖尿病、高血圧、または高コレステロールを治療するために医師のアドバイスに従ってください。