高コレステロール血症-症状、原因、治療

高コレステロール血症は、血中の高レベルのコレステロールを特徴とする危険な状態です。治療せずに放置すると、コレステロールが蓄積して血管が狭くなる可能性があります。その結果、患者は冠状動脈性心臓病のリスクにさらされています。

コレステロールは肝臓で生成されるワックス状の脂肪性物質であり、食品からも摂取できます。人体は、健康な細胞を形成し、多くのホルモンを生成し、ビタミンDを生成するためにコレステロールを必要とします。コレステロールは、脂肪の消化プロセスを助ける物質を生成するためにも必要です。

血中のコレステロールはタンパク質に結合しています。タンパク質とコレステロールのこの組み合わせは、リポタンパク質と呼ばれます。リポタンパク質の種類は次のとおりです。

  • 低密度リポタンパク質 (LDL)。 LDLは、動脈を介して全身にコレステロールを運ぶ働きをします。レベルが高すぎると、LDLが血管壁に蓄積し、血管を硬く狭くします。 LDLは「悪玉コレステロール」として知られています。
  • 高密度リポタンパク質 (HDL)。 HDLは、過剰なコレステロールを肝臓に戻し、体から取り除く働きをします。したがって、HDLは「善玉コレステロール」として知られています。

高コレステロール血症の症状

高コレステロール血症は何の症状も示しません。一般に、心臓発作や脳卒中などの合併症が発生するまで、人は自分の体の高コレステロール値に気づいていません。したがって、幼い頃からコレステロールのスクリーニングを行うことが重要です。

専門家は、9-11歳の子供と17-21歳の青年に少なくとも1回はスクリーニングを行うことを推奨しています。 21歳以上の人は、4〜6年ごとにスクリーニングを行う必要があります。糖尿病の人、および高コレステロール血症と心臓発作の家族歴がある人では、医師はより定期的なスクリーニングを勧めます。行う必要のあるスクリーニングの頻度については、医師に相談してください。

高コレステロール血症の原因と危険因子

高コレステロール血症は、一般的に遺伝的要因と不健康なライフスタイルの組み合わせによって引き起こされます。とりわけ:

  • 家族の歴史。 比較的まれですが、同じ病気の両親から受け継いだ遺伝的要因により、高コレステロール血症を経験する可能性があります。と呼ばれる条件 家族性高コレステロール血症 これは、APOB、LDLR、LDLRAP1、PCSK9などの多くの遺伝子の変異によって引き起こされます。
  • 貧しい食生活。 赤身の肉や動物の乳製品など、コレステロールが高い食品を摂取すると、総コレステロールが増加する可能性があります。飽和脂肪を含む動物性食品や、ケーキやビスケットなどのトランス脂肪が豊富なスナックも、コレステロール値を上昇させる可能性があります。
  • 肥満。 ボディマス指数(BMI)が30以上の太りすぎは、高コレステロール血症のリスクを高めます。
  • 糖尿病。 高血糖は、LDLを上昇させ、HDLを低下させるだけでなく、血管壁を損傷する可能性があります。
  • 大きなウエスト。 高コレステロール血症は、胴囲が102 cmを超える男性、および腹囲が89cmを超える女性のリスクが高くなります。
  • 煙。 タバコはHDLレベルを下げるだけでなく、血管壁にも損傷を与え、脂肪が蓄積する場所になります。
  • 運動不足。 運動は体がHDLの量を増やすのを助けます。

高コレステロール血症の診断

高コレステロール血症を診断するために、あなたの医者はあなたの症状について尋ね、身体検査を行います。高コレステロール血症の一部の患者では、眼瞼黄色腫がまぶたに現れます。

次に、医師は患者の血液のサンプルを採取して、検査室で研究します。血液サンプルを通して、医師は患者の血液中の総コレステロール値を決定することができます。

正確な結果を得るために、医師は患者に血液サンプルを採取する9〜12時間前に断食するように依頼します。理想的には、成人の正常なコレステロール値は次のとおりです。

  • LDL:70-130mg / dL。
  • HDL:40〜60mg / dL以上。
  • トリグリセリド:10-150mg / dL。
  • 総コレステロール:200mg / dL未満。

この範囲を超えるコレステロール値は、心臓病や脳卒中のリスクを高める可能性があります。

血液検査の結果が上記の範囲外のコレステロール値を示した場合、医師は血糖値チェックを実行して糖尿病の兆候を検出することができます。医師は、甲状腺機能検査を実施して、患者に甲状腺機能低下症または甲状腺ホルモン欠乏症があるかどうかを判断することもできます。甲状腺ホルモンは、LDLを取り除くために体に必要です。言い換えれば、体内の甲状腺ホルモンレベルが低い場合、LDLは血中に蓄積します。

高コレステロール血症の治療

高コレステロール血症に対処するための最初のステップは、より健康的な食事に変更し、より定期的に運動することです。これらの措置が講じられたが、コレステロール値がまだ高い場合、医師は患者の年齢と健康状態に応じて薬を処方します。

高コレステロール血症を治療するための薬のいくつかの例は次のとおりです。

  • スタチン。 この薬は、コレステロールを生成するために肝臓が必要とする物質をブロックすることによって機能します。これにより、肝臓が血液からコレステロールを摂取するようになります。スタチンはまた、体が血管壁のコレステロール沈着物からコレステロールを吸収するのを助けます。スタチン系薬剤の例は次のとおりです。 アトルバスタチン, ロスバスタチン、 と シンバスタチン.
  • 胆汁酸結合樹脂。 この薬は、胆汁酸に結合することによって間接的にコレステロール値を下げます。これにより、肝臓は過剰なコレステロールを使用してより多くの胆汁酸を生成するため、血中のコレステロール値が低下します。胆汁酸結合薬の例は次のとおりです。 コレスチラミン.
  • コレステロール吸収阻害剤。 この薬は、小腸によるコレステロールの吸収を制限することによって機能します。そうすれば、小腸は大量のコレステロールを血中に放出することができません。この薬の例は エゼチミブ.
  • 注射薬。アリロクマブエボロクマブ 高コレステロール血症を治療するための新しいタイプの薬として分類されます。このタイプの薬は、肝臓がより多くのLDLコレステロールを吸収するのを助け、それによって血中の総コレステロールを低下させます。医師は一般的に、高LDLコレステロール値を引き起こす先天性障害のある患者にこの薬を処方します。

トリグリセリドレベルが高い患者では、医師は次のような薬を処方します。

  • フィブラート。 この薬はVLDL産生を減らすことによってトリグリセリドを下げます。超低密度リポタンパク質)、これはトリグリセリドを多く含むコレステロールの一種です。フィブラートはまた、血液からのトリグリセリドの除去を加速します。この薬の例は フェノフィブラートゲムフィブロジル。
  • ナイアシン。 ナイアシンは、肝臓でのVLDLおよびLDLの産生を制限することにより、トリグリセリドを低下させます。ただし、ナイアシンは脳卒中や肝臓の損傷に関連しているため、医師はスタチンを服用できない患者にのみこの薬を処方します。
  • オメガ3脂肪酸サプリメント。 このサプリメントは、トリグリセリドレベルを下げるのにも役立ちます。

高コレステロール血症の予防

高コレステロール値を防ぐには、次のような健康的なライフスタイルを送ることが非常に重要です。

  • 喫煙をやめる。 喫煙は血管に損傷を与え、血管内のプラークの蓄積を加速させます。
  • 健康的な食事をする。 減塩食を食べ、野菜、果物、魚の摂取量を増やしましょう。さらに、コレステロールの食物源の消費を制限します。
  • 身体活動を増やします。 1日30分以上定期的に運動すると、コレステロール値を下げることができます。
  • 余分な体重を減らします。 太りすぎは高コレステロール値につながる可能性があります。

高コレステロール血症の合併症

高コレステロール血症を治療せずに放置すると、血管壁にコレステロールが蓄積するアテローム性動脈硬化症を引き起こす可能性があります。この蓄積は血流を遮断し、次のような合併症を引き起こします。

  • 冠状動脈性心臓病。 心臓に血液を供給する血管の閉塞は、胸痛(狭心症)などの冠状動脈性心臓病の症状を引き起こします。
  • ストローク。 脳卒中は、患者の脳への血流が血栓によって遮断されたときに発生します。
  • 心臓発作。 血管内のコレステロールの蓄積(プラーク)が破裂すると、プラークの部位に血栓が形成される可能性があります。この血栓は心臓への血流を遮断し、心臓発作を引き起こします。

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