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急性腎不全または 急性腎障害 腎臓が突然機能を停止した状態です。この状態は、腎臓への血流障害、腎臓障害、または尿路の閉塞の問題によって引き起こされる可能性があります。

腎臓は、血液から代謝老廃物をろ過し、尿を通して除去するという主な機能を持つ臓器です。機能が停止すると、除去すべき老廃物が実際に体内に蓄積します。

急性腎不全における腎障害は突然発生する可能性があります。この状態は、患者の生命を危険にさらす可能性があります。しかし、迅速かつ適切に検出および治療されれば、急性腎不全による腎障害は治癒する可能性があります。

急性腎不全の原因

急性腎不全の原因は、血流障害から腎臓まで、非常に多様です（腎前）、腎臓自体の損傷、または尿の流れの妨害（腎後）。説明は次のとおりです。

腎臓への血流障害

腎臓への血流を遮断し、腎不全を引き起こす可能性のあるいくつかの疾患と状態があります。

• 出血、重度の脱水症、または重度の下痢による血液または水分の喪失
• 手術
• 敗血症またはアナフィラキシー
• 肝硬変などの肝疾患
• 心不全や心臓発作などの心臓病
• 重度のやけど
• アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセン、降圧薬などの薬を服用する

腎臓の損傷

急性腎不全は、たとえば次の理由により、腎臓自体の損傷または損傷の結果としても発生する可能性があります。

• 糸球体腎炎または腎臓のフィルターの炎症
• 横紋筋融解症または筋肉組織の損傷
• 腎臓への血流を遮断するコレステロールの蓄積
• 腎臓の静脈と動脈の血栓
• 皮膚や結合組織を攻撃する病気のグループである強皮症
• 溶血性尿毒症症候群は、赤血球の分解が速すぎる病気です。
• 腫瘍細胞の破壊である腫瘍崩壊症候群は、腎臓の損傷を引き起こす毒素の放出をもたらします
• アミノグリコシド系抗生物質、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）、高血圧薬（ ACE阻害剤 または利尿薬）および化学療法薬
• X線またはCTスキャンに使用される液体である造影剤の使用
• レプトスピラ症によるワイル病などの重度の感染症
• 毒素、アルコール、コカインまたは重金属への暴露

尿路の閉塞

腎盂、尿管、膀胱、または尿道を含む尿路の閉塞は、体液が腎臓に戻る原因となります。この状態は腎臓を損傷し、急性腎不全を引き起こす可能性があります。尿路を塞ぐ可能性のあるいくつかの病気は次のとおりです。

• 腎臓結石
• 尿路、腎臓、または腎臓周辺の臓器の腫瘍
• 前立腺肥大症
• 尿路の狭窄または結合組織
• 膀胱神経損傷（神経因性膀胱)
• 骨盤に対する手術の副作用
• 腎静脈の血栓症

急性腎不全の危険因子

腎不全を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

• 65歳以上
• 化学療法または他の集中治療を受けている
• 以前に腎不全にかかったことはありますか？
• 腎臓病の家族歴がある
• がんにかかっている、またはがん治療を受けている
• 腎臓病を患っている、または以前に腎不全を患ったことがある
• 糖尿病、高血圧、心不全、肝疾患、末梢動脈疾患または肥満がある

急性腎不全の症状

急性腎不全の症状は、腎不全が発生してから数日または数時間以内に現れることがあります。症状は次のとおりです。

• 尿の量と頻度の減少
• 水分の蓄積による脚の腫れ
• 体が疲れやすい
• 息苦しい
• 心臓のリズムの乱れ
• 胸の痛みや圧迫感
• 口臭
• 皮膚に発疹やかゆみが現れる
• 食欲不振
• 吐き気と嘔吐
• 熱
• 胃と背中の痛み
• 関節の痛みや腫れ
• 手に震え
• 発作
• 昏睡

いつ医者に行くか

急性腎不全の症状が見られた場合、特に腎不全を患っている場合や腎疾患の家族歴がある場合は、すぐに緊急治療室に行ってください。

高血圧や糖尿病などの急性腎不全を引き起こす可能性のある慢性疾患に苦しんでいる場合は、定期的に医師に確認してください。

薬の使用による急性腎不全の発生を防ぐために、不用意に薬を服用せず、常に医師の指示に従ってください。

急性腎不全の診断

医師は、経験した症状と患者の病歴について尋ねた後、身体検査を行います。次に、医師は以下を含むサポート検査を実行します。

• 急性腎不全で増加するクレアチニンと尿素窒素のレベルを測定するための血液検査、および糸球体濾過率（GFR）を測定するための血液検査糸球体濾過率）急性腎不全の重症度を評価する
• 尿検査、尿中の電解質レベルを測定し、出てくる尿の量を測定します
• 超音波、CTスキャン、またはMRIでスキャンして、腎臓の状態を確認し、尿路または腎臓への血管の腫瘍または閉塞の有無を検出します。
• 腎臓組織の異常を検出するための腎生検

急性腎不全の治療

急性腎不全の治療は、合併症を予防し、腎機能を回復させることを目的としています。患者は通常入院する必要があり、その期間は状態の重症度と腎臓がどれだけ早く回復できるかによって異なります。

急性腎不全の治療法は原因によって異なります。医師が行うことができる治療法のいくつかは次のとおりです。

• 食事制限、すなわち腎臓の治癒過程で塩分とカリウムを多く含む食品の摂取を制限することによる
• 薬を与える、すなわち、血中の電解質レベルのバランスをとることができる薬を与えること、余分な水分を取り除くために利尿薬を与えること、腎不全が細菌感染によって引き起こされる場合は抗生物質を与えること
• 腎臓の損傷が十分に深刻な場合に実行される手順である透析

急性腎不全の合併症

急性腎不全は、死亡および以下の合併症を引き起こす可能性があります。

• 代謝性アシドーシス（血中の酸レベルの上昇）
• 電解質の不均衡
• 肺水腫または肺の体液貯留
• 心不全、心臓発作、不整脈、心停止などの心臓病
• 胃腸出血を含む消化器系の障害
• 永続的な腎臓の損傷
• 高カリウム血症または高カリウムレベル
• 尿素または尿毒症の蓄積による神経障害

急性腎不全の予防

急性腎不全を予防する方法は、次の手順を実行して腎臓の健康を維持することです。

• 健康的な食事をする
• 塩分摂取量を制限する
• 理想的な体重を維持する
• 血糖値を制御する
• 血圧をコントロールする
• 十分な水を飲む
• 鎮痛剤の消費を制限する
• アルコール飲料の消費を制限する
• 喫煙をやめる
• ストレスをうまく管理する
• 定期的な運動