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前置胎盤は、胎盤が子宮の下部にあり、産道の一部または全部を覆っている状態です。前置胎盤は、産道を塞ぐだけでなく、分娩前と分娩中の両方で大量の出血を引き起こす可能性があります。

胎盤は妊娠中に子宮内に形成される器官です。この器官は、母親から胎児に酸素と栄養素を分配し、胎児から老廃物を取り除く働きをします。

通常、胎盤は妊娠初期には子宮の底にありますが、在胎週数が増加して子宮が成長するにつれて、胎盤は上に移動します。前置胎盤の場合、胎盤の位置は分娩時近くまで子宮の下から移動しません。

症状前置胎盤

前置胎盤の主な症状は、妊娠後期または妊娠後期に発生する膣からの出血です。出血は重くても軽くてもよく、数日で再発します。まれではありませんが、この状態は妊娠中の月経と見なされます。出血は性交後にも現れる可能性があり、収縮や腹部のけいれんを伴います。

いつ医者に行くか

妊娠中に斑点や出血がある場合は、すぐに産婦人科医に相談してください。

原因と 前置胎盤の危険因子

前置胎盤の原​​因は定かではありませんが、妊娠中の女性がこの状態に苦しむリスクを高めると考えられているいくつかの要因があります。

• 35歳以上。
• 妊娠中またはコカイン乱用中の喫煙。
• 子宮の形が異常です。
• 最初の妊娠ではありません。
• 以前の妊娠にも前置胎盤がありました。
• 骨盤位や横方向などの異常な胎児の位置。
• 双子の妊娠。
• 流産したことはありません。
• 掻爬術、子宮筋腫の除去、帝王切開などの子宮の手術を受けたことがある。

前置胎盤の診断

医師は、妊娠の第2または第3トリメスターで出血が発生した場合、妊娠中の女性が前置胎盤を持っていると疑うことができます。ただし、確かに、医師は次のテストを実行します。

• 経膣超音波

  この手順は、膣と子宮の状態を確認するために特別なツールを膣に挿入することによって行われます。この検査は、胎盤の位置を決定する最も正確な方法です。

• 骨盤超音波

  この手順は経膣超音波検査と同じですが、子宮内の状態を確認するために、デバイスは腹壁にのみ取り付けられています。

• MRI（磁気共鳴画像)

  この手順は、医師が胎盤の位置をはっきりと確認できるようにするために使用されます。

妊娠中の女性が前置胎盤を経験した場合、産科医は出産の日が来るまで、定期的に胎盤または胎盤の位置を超音波で監視し続けます。

処理 前置胎盤

前置胎盤の治療は、出血を防ぐことを目的としています。医師が行う治療法は、母親と胎児の健康状態、在胎週数、胎盤の位置、出血の重症度によって異なります。

出血を経験していない、または軽い出血のみを経験している妊婦では、通常、医師は妊婦が自宅で次の形で独立して治療を行うことを許可します。

• たくさん嘘をつく
• スポーツを避ける
• 性交を避ける

入院は必要ありませんが、出血が悪化したり止まらなかったりした場合は、直ちに注意を払い、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

妊娠中の女性が重度の出血または繰り返しの出血を経験した場合、産科医は帝王切開でできるだけ早く赤ちゃんを出産することを勧めます。ただし、在胎週数が36週未満の場合は、妊娠中の女性に最初にコルチコステロイド薬を注射して、胎児の肺の成熟を促進します。必要に応じて、妊娠中の女性にも失われた血液を補充するために輸血が行われます。

前置胎盤を経験している妊婦は、胎盤の位置が産道を覆っていないか、部分的にしか覆っていない限り、実際には正常に出産することができます。しかし、胎盤が産道全体を覆っている場合、医師は帝王切開を提案します。

前置胎盤の合併症

前置胎盤は、母親と胎児の両方にとって危険な場合があります。母親では、前置胎盤は次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• ショック

  分娩中の大量出血によりショックが発生します。

• 血液凝固

  この合併症は、母親が長時間横になる入院が原因で発生するため、血液がより簡単になります

胎児にいる間、前置胎盤が原因で発生する可能性のある合併症は次のとおりです。

• 早産。

  出血が続く場合は、満期になっていない場合でも、帝王切開ですぐに出産する必要があります。

• 胎児仮死

  この状態は、胎児が子宮内にいる間に十分な酸素を摂取できない場合に発生します。

まれに、前置胎盤により胎盤組織が深くなりすぎて、排出が困難になることがあります（胎盤停滞）。この状態は出血を悪化させます。