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抗凝固剤は血栓を防ぐ薬です。この薬は、血液凝固過程に関与するタンパク質の作用を阻害することによって機能します。

抗凝固薬はしばしば血液希釈薬と呼ばれますが、この指定は不正確です。抗凝固薬は血液を薄くしませんが、血液が凝固するのにかかる時間を増やします。

血液凝固のプロセスは、怪我が発生した場合に出血を止めるのに重要な役割を果たします。ただし、脳、心臓、または肺で凝固したり凝固したりする血液は、これらの臓器への血流を遮断または停止する可能性があるため、実際には危険です。

抗凝固薬は、次のような状態で血管の閉塞を治療および予防するために使用されます。

• 心房細動
• 心臓発作
• 先天性心疾患
• ストロークと 一過性脳虚血発作 （TIA）
• 深部静脈血栓症 （DVT）
• 肺塞栓症

上記の多くの病気に加えて、抗凝固薬は、以下の条件のために血栓を発症するリスクがある患者にも使用されます。

• 最近、膝または股関節置換術を受けました
• 心臓弁置換術を受ける
• 血栓性素因と抗リン脂質抗体症候群に苦しんでいる
• 血栓の既往歴がある

抗凝固剤の種類

抗凝固剤は4つのグループに分けられます。この区分は、血液凝固過程で役割を果たすタンパク質の機能を阻害する機能に基づいています。 4つのグループは次のとおりです。

• 血中のビタミンKの作用を遮断することで作用するクマリン抗凝固薬の一種であるワルファリン
• 第Xa因子の作用を阻害することによって作用する抗凝固薬の一種である第Xa因子阻害剤
• トロンビン阻害剤は、トロンビンの活性化を防ぐ働きをする抗凝固薬の一種です。
• トロンビンと第Xa因子を阻害する役割を果たす抗凝固薬の一種であるヘパリン

抗凝固剤を使用する前の注意事項：

• 脳動脈瘤、心内膜炎、心膜炎、大動脈解離、心嚢液貯留がある場合、または脳卒中のリスクが高い場合は、抗凝固薬を使用しないでください
• 抗凝固治療中は、出血のリスクを高める可能性があるため、アルコール飲料を飲まないでください。
• 抗凝固薬を使用している間は、定期的な血液検査を受けることをお勧めします。血液検査は、抗凝固薬の使用の有効性と安全性を確保するだけでなく、用量を調整することを目的としています。
• 妊娠中または授乳中に抗凝固剤が必要な場合は、最初に医師に相談してください。医師は適切な種類の抗凝固剤を処方します。
• 抗凝固薬を服用する前に、腎臓病、肝臓病、血液凝固障害、高血圧、心不全、またはバランス障害があるかどうかを医師に伝えてください。
• 手術やその他の診断および治療手順を受ける前に、抗凝固薬を服用しているかどうかを医師に伝えてください。抗凝固剤による治療はしばらくの間中止される場合があります。
• 抗凝固薬を使用する前に、抗凝固薬の性能に影響を与える可能性のある食べ物、飲み物、薬、またはサプリメントについて医師に相談してください。
• 小児における抗凝固薬の使用について小児科医と話し合い、適切な種類の薬と用量を子供に投与できるようにします。

抗凝固剤の副作用と危険性

出血は、抗凝固薬を服用した場合の最も可能性の高い副作用です。出血を示す可能性のあるいくつかの苦情は次のとおりです。

• 繰り返して長時間止まることが多い鼻血
• あざができやすい
• 歯茎の出血
• 黒い便
• 吐血または喀血
• 女性の過度の月経
• 突然現れる重度の腰痛
• 尿や糞便に血が混じっている

抗凝固薬の使用により発生する可能性のある他の副作用は、使用する抗凝固剤の種類によって異なります。

• 吐き気
• かゆみを伴う皮膚
• 食欲減少
• 下痢または便秘
• 脱毛
• 頭痛
• 胸の灼熱感（胸焼け)
• 皮膚の黄変と白目（黄疸）
• 注射部位の痛みと刺激
• 息苦しい
• 胸痛

抗凝固剤の種類、商標および投与量

抗凝固剤の投与量は、薬の種類と形態、および患者の年齢と状態によって異なります。

ワルファリン

剤形：錠剤

商標：ワルファリン、シマルク、レオクセン、ノティシル

• 状態：治療と予防 深部静脈血栓症 （DVT）

  成人：初回投与量は1日1回5〜10mgです。維持量1日あたり3〜9mg。

Fondafarinux

Fondafarinux剤形：皮下注射（皮下/ SC）

商標：アリクストラ

• 状態：外部静脈血栓症

  成人：2.5 mg、1日1回、30〜45日間。

• 状態： 深部静脈血栓症 （DVT）

  成人：5〜10 mg、1日1回、5〜9日間。投与量は体重に応じて調整されます。

• 状態：腹部および整形外科手術におけるDVTの合併症の予防

  成人：2.5 mg、1日1回、手術後6〜8時間で開始。注射は最大5〜32日間続けることができます。

リバロキサバン

リバロキサバン剤形：錠剤

商標：Xarelto

• 状態：DVTおよび肺塞栓症の治療

  成人：15mgの初期用量、1日2回、3週間。再発の治療と予防のための維持量は1日1回20mgです。

• 状態：手術によるDVTの合併症の予防

  成人：10 mg、1日1回、手術後6〜10時間で開始。治療は、股関節および膝関節置換手術後2〜5週間継続されます。

• 状態：心臓や血管の病気の予防

  成人：2.5mg、1日2回。

アピキサバン

アピキサバン剤形：錠剤

商標：Eliquis

• 状態：DVTおよび肺塞栓症の治療

  成人：初回投与量10 mg、1日2回、7日間;続いて5mg、1日2回。少なくとも6ヶ月間治療を受けた後、再発を防ぐためにアピキサバン2.5mgを1日2回服用してください。

• 状態：手術によるDVTの合併症の予防

  成人：2.5 mg、1日2回、手術後12〜24時間で開始。治療は手術後10〜38日まで続けられます。

• 状態：心臓リズム障害による脳卒中および塞栓症の予防

  大人：5mg、1日2回

ヘパリン

剤形：皮下（皮下/ SC）および静脈内（静脈内/ IV）注射

商標：Hepagusan、Heparinol、Hico、Inviclot、Oparin、Thromboflash、Thrombogel、Thrombophob、Thromecon

• 状態：手術によるDVTの合併症の予防

  成人：SCにより5,000単位（U）、手術の2時間前、その後8〜12時間ごと、7日間、または患者が動かなくなるまで投与。

• 状態：末梢動脈塞栓症、肺塞栓症、狭心症、DVT

  成人：75〜80 U / kgまたは5,000〜10,000 U、続いて静脈内注入により1時間あたり18 U / kgまたは1,000〜2,000U。

  子供：50 U / kg、続いて1時間あたり15〜25 U / kg。

• 状態：DVT

  成人：15,000〜20,000 U SC、12時間ごと、または8,000〜10,000 U、8時間ごと。

  子供：250 U / kgBW、1日2回

エノキサパリン

エノキサパリンの剤形：皮下（皮下/ SC）および静脈内（静脈内/ IV）注射

商標：Lovenox

• 状態：STEMI心臓発作（ST上昇型心筋梗塞)

  成人：SCにより30mgIVおよび1mg / kg。その後、SCにより1mg / kgBWの用量で8日間、または入院が完了するまで継続した。最初の2回の皮下注射は100mgを超えてはなりません。

  心臓リング挿入を受けている患者では、最後の皮下注射が8時間以上経過している場合、用量は300 mcg / kgBWIV増加します。

  高齢者75歳：12時間ごとに750mcg / kg。最大用量は最初の2回の注射で75mgです。

• 状態： 不安定 狭心症

  成人：SCで1 mg / kg、12時間ごと、2〜8日間。

• 状態：手術中のDVTの予防

  成人：20〜40 mg、1日1回、7〜10日間。最初の投与は、手術の2〜10時間前に行われます。人工股関節置換術を受けている患者では、治療は手術後最大3週間、1日1回40mgの用量で継続されます。

  子供：SCで500〜750 mcg / kg、12時間ごと。

• 状態：DVTペンゴバタン治療

  成人：SCで1mg / kg、12時間ごと。または1.5mg / kg、1日1回、最大5日間。

  子供：1〜1.5 mg / kg、SCによる、12時間ごと。

• 状態：透析中の血栓の予防

  成人：1 mg / kg体重を、透析手順の開始時に機械につながる動脈チューブから注入します。

ナドロパリン

剤形：皮下（皮下/ SC）および静脈内（静脈/ IV経由）への注射。

商標：フラキシパリン

• 状態：心臓発作/不安定狭心症

  成人：SCで86単位/ kg、1日2回、6日間。最初の投与はIVを与えることができます。

• 状態：手術によるDVTの合併症の予防

  成人：中リスクの患者の場合、SCで2,850ユニット、1日1回、7日間、または患者が動かなくなるまで。最初の注射は、手術の2〜4時間前に行われます。

  高リスク患者の場合、38〜57単位/ kg、1日1回、手術の12時間前、手術の12時間後に投与され、最大10日間継続されます。

• 状態：DVTペンゴバタン治療

  成人：SCで85単位/ kg、1日2回;または171ユニット/ kg、1日1回。

• 状態：透析中の血栓の予防

  成人：2,850 U（<50kg）、3,800 U（50–69 kg）、または5,700 U（70 kg）が、透析開始時に機械に接続される動脈チューブから注入されます。

パルナパリン

パルナパリンの剤形は皮下（皮下/ SC）注射です。

商標：Fluxum

• 状態：手術によるDVTの合併症の予防

  成人：3,200〜4,250単位（U）、手術の12〜2時間前から手術後7〜10日まで投与。

• 状態：DVTペンゴバタン治療

  6,400 U、7〜10日間。

ダビガトラン

錠剤剤形

商標：Pradaxa

• 状態：手術後のDVTの予防

  成人：手術の1〜4時間後に110 mgの初期用量を投与し、その後220 mgを1日1回、翌日最大10〜35日間投与します。

  高齢者75歳：手術の1〜4時間後に75 mgを初回投与し、その後150 mgを1日1回、翌日10〜35日間投与します。

• 状態：心臓リズム障害による脳卒中および他の塞栓症の予防。

  成人：150mg、1日2回。

  75〜80歳の高齢者：110〜150 mg、1日2回。

上記の各タイプの抗凝固薬の詳細については、A-Z薬のページをご覧ください。