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出血性脳卒中は、脳の特定の領域で血管が破裂したために出血しています。この状態が原因 その領域の血流の減少。血液によって運ばれる酸素の供給がなければ、脳細胞はすぐに死んでしまい、脳機能が破壊される可能性があります。

出血性脳卒中は重大な状態です。これは、出血性脳卒中の患者にできるだけ早く医療を提供する必要があることを意味します。早期治療は、永続的な脳の損傷、障害、さらには死の可能性を減らすことができます。

出血性脳卒中は2つのタイプに分けられます。

• 脳内出血、すなわち脳内の動脈の破裂による出血。この出血は最も一般的なタイプの出血性脳卒中です。
• 脳と脳を覆う膜との間の空間（くも膜下腔）の血管で出血しているくも膜下出血

出血性脳卒中の原因

出血性脳卒中は、脳内または脳周辺の血管が破裂したときに発生します。この状態により、血液は脳組織ではなく頭蓋骨内の空洞に流れ込みます。その結果、頭の中の圧力が高まり、脳組織が損傷します。

血管の破裂にはいくつかの原因があります。

• 重度の頭部外傷
• 高血圧（高血圧）
• 脳動脈瘤、すなわち血圧または先天性欠損症のために弱い脳の血管壁の膨らみ
• 脳の動静脈奇形。これは、脳の動脈と静脈が毛細血管なしでつながっている先天性疾患です。
• 鎌状赤血球貧血や血友病など、出血のリスクを高める血液疾患
• 脳の血管に影響を与える悪性および良性の両方の脳腫瘍

出血性脳卒中の危険因子

出血性脳卒中はどの年齢層でも発生する可能性がありますが、この状態を発症するリスクは年齢とともに増加します。出血性脳卒中はまた、女性よりも男性に多く見られます。

さらに、出血性脳卒中を引き起こす可能性のある他の危険因子があります。

• 喫煙習慣
• アルコール飲料の過剰摂取
• ワルファリンなどの抗凝固薬または血液希釈薬の服用
• 違法薬物または薬物の使用
• 不健康な食事
• 慢性腎不全や子癇など、高血圧を引き起こす状態
• 過度の睡眠時間、または次のような睡眠障害 睡眠時無呼吸
• エーラス・ダンロス症候群など、血管壁が弱くなり、壊れやすくなる遺伝的状態

出血性脳卒中の症状

出血性脳卒中の症状は、一般的に、患者が高強度の身体活動を行うときに発生します。これは、脳卒中の最も一般的なトリガー要因、すなわち高血圧と密接に関連しています。

出血性脳卒中の症状は、影響を受ける組織の量、場所、出血の重症度によって異なります。説明は次のとおりです。

脳内出血性脳卒中

脳内出血性脳卒中は通常突然発生します。脳内出血の症状は次のとおりです。

• 耐え難い頭痛
• 吐き気と嘔吐
• 意識の喪失
• 体の片側の脱力感または麻痺
• 体の片側のしびれ
• 言葉の発音の難しさ（ペロ）、話された言葉は無関係であるか、まったく話すことができません
• 他人の言葉がわからず混乱しているように見える
• 発作

くも膜下出血性脳卒中

くも膜下出血性脳卒中は、複視、目の痛み、頭痛やめまいなどの初期症状を引き起こします。これらの初期症状は、血管が破裂する数分から数週間前に発生する可能性があります。

血管が破裂した後、現れる可能性のある症状のいくつかは次のとおりです。

• 非常にひどい頭痛。これは私の人生でこれまでに経験した中で最悪の頭痛と言えます。
• 吐き気と嘔吐
• 首の後ろが固い
• かすみ目または眩しい感じ
• めまいが回転したり浮いたりする
• だらしないスピーチと体の片側の脱力感
• 意識の急速な喪失
• 発作

いつ医者に行くか

出血性脳卒中の出血はすぐに発生する可能性があります。数時間または数分以内に、出血性脳卒中による脳細胞の損傷は永久的な損傷に進行する可能性があります。

したがって、出血性脳卒中は迅速に治療する必要があります。誰かが脳卒中の兆候を示していると思われる場合は、次のようにFASTテストを実行できます。

• NS (顔の垂れ下がり または垂れ下がった顔）、つまり、人が笑顔にできるかどうかを確認し、口や目が垂れ下がっているかどうかを確認します
• NS (腕の脱力 または弱い腕）、つまり、人が両手を上げることができるかどうかを確認することによって
• NS (スピーチの問題 または言語障害）、つまり、その人がはっきりと話すことができ、あなたが言っていることを理解できるかどうかを調べることによって
• NS (119に電話する時間 またはいつ電話するか119）、つまり、人が上記のすべてを示した場合は救急車を呼び出すことによって

出血性脳卒中の人を助けるには、できるだけ早く119番（救急車）に電話するのが最も適切な行動です。そうすれば、患者はすぐに医療関係者や医師の助けを得ることができます。

出血性脳卒中の診断

医師は、症状分析、身体検査、神経学的検査、および補助検査を通じて、出血性脳卒中を患っている人を診断することができます。実施された補助試験には以下が含まれます。

• CTスキャンまたはMRIにより、出血の場所、脳にどの程度の組織損傷があるかを判断し、腫瘍などの脳組織に他の異常があるかどうかを確認します
• 破裂した血管を見つけ、血管の変形を検出するためのX線検査である脳血管造影
• 全血球計算、血栓の発生速度を確認する
• 脳脊髄液が血液と混合されているかどうかを判断するための腰椎穿刺（くも膜下出血性脳卒中の陽性徴候）

出血性脳卒中治療

出血性脳卒中の患者は、彼らの状態を綿密に監視できるように集中治療室で治療されます。治療は一般的に出血の抑制と合併症の予防に焦点を合わせます。

緊急事態

初期の段階では、医師は患者を救うために迅速に行動します。医師がとることができる行動は次のとおりです。

• 患者が抗凝血剤を服用していることがわかっている場合は、ビタミンK、血小板輸血、凝固因子などの血液凝固を助ける薬を投与します
• 薬でゆっくりと血圧を下げる
• 利尿薬やコルチコステロイドを注入により投与するなどして、頭の圧力を下げる
• 発作を治療または予防するために、抗けいれん薬（抗けいれん薬）を投与します

出血が非常に多い出血性脳卒中の場合、脳に閉じ込められた血液のプールを取り除き、頭の圧力を下げるために手術が必要です。手術は出血を止めることも目的としています。

実行できるアクションは次のとおりです。

• 脳神経外科クリッピングつまり、破裂した動脈瘤をクランプして、繰り返しの出血を防ぎます。
• 血管内コイル塞栓術つまり、血管を遮断して動脈瘤の領域への血流を遮断し、血液を凝固させて出血を止めます。

監視および回復期間

出血があまりない出血性脳卒中の患者と手術を受けた患者は、モニタリングと回復の期間を受けます。

医療スタッフは、少なくとも1日間、患者を注意深く監視します。回復期間中は、患者の状態を安定させるために、必要に応じて血圧降下薬、抗けいれん薬、ビタミンKなどの薬の投与を続けることができます。

頭痛を和らげるために鎮痛剤を患者に与えることもできます。ただし、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、出血を悪化させる可能性があるため、出血性脳卒中患者には推奨されません。

排便中に患者が過度に緊張するのを防ぐために下剤を投与することもできます。これにより、頭の中の圧力が上昇する可能性があります。

患者さんの意識が戻った後、できるだけ早くリハビリテーション療法を行うことができます。行うことができる脳卒中後療法には、理学療法、作業療法、またはトーク療法が含まれます。これらの治療は病院で行われるだけでなく、患者が帰宅した後も継続する必要があります。

出血性脳卒中の合併症

出血性脳卒中の患者は、重篤な合併症のリスクがあります。これらの合併症は、脳卒中が発生してから数日または数週間以内に発生する可能性があります。頻繁に発生する合併症のいくつかは次のとおりです。

• 水頭症は、頭の中の圧力を高め、脳組織に損傷を与える可能性のある脳内の体液の蓄積です。
• 血管痙攣は、脳に酸素を運ぶ血流を減らすことができる血管の狭窄です
• 出血性脳卒中が帰ってきた
• 発作

脳の損傷による障害は、患者にとっても、生涯にわたってさえ、長い間困難な場合があります。発生する可能性のある障害には、次のものがあります。

• 体の一部を動かすことができない（麻痺）
• 体のあらゆる部分のしびれや脱力感
• 長期的な頭痛
• 視覚障害
• 話し言葉や書き言葉の話し方や理解の難しさ
• 思考と記憶の障害
• 嚥下困難、飲食困難
• 性格の変化または感情的な混乱

上記の障害は、患者とその家族の生活の質に大きな影響を与える可能性があります。さらに、この障害は、次のような他の合併症を引き起こす可能性もあります。

• 深部静脈血栓症、長時間動けないため
• 食物を飲み込むのが難しいための栄養失調
• 食べようとしたときに窒息することによる誤嚥性肺炎
• 感情障害の結果として発症する可能性のある不安とうつ病

それでも、すべての出血性脳卒中患者が上記の障害を一生経験するわけではありません。この状態は、医師による定期的な検査と脳卒中後のリハビリテーション療法を受けることで改善する可能性があります。

出血性脳卒中の予防

出血性脳卒中は、この状態を引き起こす可能性のある要因を回避することで防ぐことができます。実行できることは次のとおりです。

• 高血圧（高血圧）をコントロールし、医師が処方した薬を使用し、健康的なライフスタイルを送ることをお勧めします。
• 悪玉コレステロールと飽和脂肪の少ない食品を食べることで、食事を調整し、健康的な食事を取りましょう。
• 食物繊維、ビタミン、果物や野菜などのミネラルが豊富な食品を食べましょう。
• 理想的な体重を維持します。
• 定期的な運動。
• 血圧が正常に保たれていることを確認するために定期的なチェックを実行します。
• 喫煙や飲酒など、血圧が上昇する可能性のあるものは避けてください。

出血性脳卒中は、頭部外傷によっても引き起こされる可能性があります。したがって、家の内外で活動するときは注意してください。たとえば、オートバイに乗るときは常にヘルメットを着用し、交通規則に従ってください。車を運転する場合は、シートベルトを着用し、運転には注意してください。

ワルファリン使用者の出血性脳卒中のリスクに関しては、脳の血管の出血のリスクを最小限に抑えるために、常に医師が設定した規則と投与量に従ってください。