腸閉塞-症状、原因、治療

腸閉塞は、小腸と大腸の両方の腸で発生する閉塞です。この状態は、消化管での食物や水分の吸収に問題を引き起こす可能性があります。すぐに治療しないと、腸の閉塞が死に、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

腸の閉塞は、食物、体液、胃酸、およびガスの蓄積を引き起こします。この状態は腸に圧力をかけます。圧力が高くなると、腸が裂けてその内容物(細菌を含む)が腹腔内に排出される可能性があります。

腸閉塞の症状

腸閉塞は、以下の症状によって認識されます。

  • 出入りする腹部のけいれん。
  • むくんだ。
  • 便秘または下痢。
  • 膨満した腹。
  • 吐き気と嘔吐。
  • その後、食欲不振
  • 排便が妨げられるため、ガスの通過が困難。

理由 および危険因子 腸閉塞

原因に基づいて、腸閉塞は2つのタイプ、すなわち機械的および非機械的に分けられます。ここに完全な説明があります。

機械的腸閉塞

小腸が閉塞すると、機械的な腸閉塞が起こります。これは、腸の癒着または癒着によって引き起こされる可能性があり、通常、腹部または骨盤の手術後に現れます。機械的な腸閉塞を引き起こす可能性のある他の状態は次のとおりです。

腸が腹壁に突き出る原因となるヘルニア。

-クローン病などの腸の炎症。

-異物を飲み込んだ(特に子供)。

-胆石

-多様性。

-腸重積症または内側に折りたたまれた腸。

-胎便プラグ (出てこない赤ちゃんの最初の便)。

-結腸がんまたは卵巣がん(卵巣)。

-炎症や瘢痕組織、たとえば腸結核による結腸の狭窄。

-糞便の蓄積。

-捻転またはねじれた腸の状態。

 非機械的腸閉塞

非機械的腸閉塞は、大腸と小腸の収縮に障害がある場合に発生します。一時的に障害が発生する場合があります(イレウス)、および長期的に発生する可能性があります(偽性閉塞).

非機械的腸閉塞は、次のような多くの状態によって引き起こされます。

-腹部または骨盤領域の手術。

-胃腸炎または胃や腸の炎症。

-虫垂炎または虫垂の炎症。

-電解質の乱れ。

-ヒルシュスプルング病。

-神経障害、例えばパーキンソン病または 多発性硬化症.

-甲状腺機能低下症

-筋肉や神経に影響を与える薬の使用。たとえば、次のような三環系抗うつ薬 アミトリプチリン、または鎮痛剤 オキシコドン.

腸閉塞の診断

患者が腸閉塞に苦しんでいるかどうかを判断するために、医師は最初に経験した症状とその病歴について尋ねます。その後、聴診器で腸の音を聞いて身体検査を行います。腹部が腫れている、痛みがある、または腹部にしこりがある場合、患者は腸閉塞の疑いがあります。

さらに、X線検査、CTスキャン、腹部の超音波検査など、診断を強化するための補助検査が実施されます。これらの画像検査は、医師が閉塞の場所を特定するのに役立ちます。

腸閉塞の診断を確認するために使用される別の方法は、バリウム浣腸または空気の助けを借りたX線検査です。この手順は、肛門から患者の腸にバリウム液または空気を導入することによって実行されます。バリウムの液体または空気は、X線検査中に腸をより詳細に観察するのに役立ちます。

腸閉塞治療

腸閉塞の治療は根本的な原因によって異なります。患者は以下を含む治療のために入院する必要があります:

  • 経鼻胃管(栄養チューブ)の挿入。この栄養チューブの挿入は、胃に直接食物を供給することを意図したものではなく、胃の腫れの訴えを減らすために胃の内容物を外側に排出することを目的としています。経鼻胃管は鼻から胃に挿入されます。
  • カテーテル挿入。患者の膀胱を空にするためにカテーテルが配置されます。
  • 注入による液体の投与。このアクションは、患者の体内の電解質バランスを回復することです。

上記の治療に加えて、腸閉塞の場合には手術も推奨されます。腸閉塞手術の前に絶食するのが理想的です。ただし、この状態は緊急事態に分類されることがあるため、断食できないことがよくあります。

腸閉塞手術は、最初に患者に全身麻酔をかけることによって行われます。手術の方法は、開腹手術またはカメラチューブ(腹腔鏡検査)などの特別なツールを使用した最小限の切開(鍵穴のサイズ)での手術によって行うことができます。

作用機序の選択は、障害物の場所と大きさ、および根本的な原因によって異なります。たとえば、広範囲に広がった癒着や大きな腫瘍によって引き起こされる閉塞では、医師は開腹手術を行います。一方、感染症や小さな腫瘍が原因で閉塞が発生した場合は、腹腔鏡手術で治療するだけで十分です。

腸閉塞の治療の種類は次のとおりです。

  • 結腸切除術。結腸切除術または腸切除術は、小腸と大腸の両方の腸の全部または一部を切除する手術です。この手順は、腸閉塞が腫瘍によって引き起こされた場合に実行されます。結腸切除術は、開腹手術または腹腔鏡検査によって行うことができます。
  • 人工肛門造設術。人工肛門造設術は、糞便を取り除く方法として、腹壁にストーマ(穴)を作る手順です。この手順は、患者の腸が損傷または炎症を起こしたときに実行されます。人工肛門造設術は、永続的または一時的に行うことができます。
  • 癒着解除手術(癒着溶解)。腸の癒着または癒着は、開腹または腹腔鏡下の外科的方法によって解放することができる。開腹手術は、患者さんの腹部を長く切開することで行われるため、医師は内臓の状態を直接見ることができます。一方、腹腔鏡検査では、カメラチューブなどの特殊なツールを使用して腹部の臓器の画像を表示するため、腹部にいくつかの小さな切開を行うだけで十分です。
  • インストール ステント。この手順では、 ステント (管状のネット)は、腸管を開いたままにし、閉塞が再び発生するのを防ぐために、患者の腸に配置されます。この手順は、閉塞が繰り返し発生する場合、または腸がひどく損傷している場合に実行されます。
  • 血行再建。血行再建術は、血流を正常に戻すための手順です。この手順は、患者が虚血性大腸炎を患っている場合に実行されます。虚血性大腸炎は、血液供給の低下により腸が炎症を起こす状態です。

腸閉塞の合併症。

すぐに治療しないと、腸閉塞は生命を脅かす合併症を引き起こす可能性があり、その1つは、血液供給の停止による腸組織の死です。この状態は、腸壁の裂傷(穿孔)を引き起こし、腹膜炎または腹腔内の感染症を引き起こす可能性があります。腹膜炎を伴う穿孔は、緊急状態であり、すぐに治療する必要があります。