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結合双生児は、双生児が 1つまたは複数の部品 ボディは互いにくっついている、または互いに接続されています。結合双生児はまれな状態です。

結合双生児の状態では、2人の赤ちゃんの体を融合させるか、1つまたは複数の体の部分に接続することができます。最も頻繁に融合する体の部分は、頭、胸、腹部、背中、骨盤です。この状態は、一卵性双生児（1個の卵子）の不完全な分裂が原因で発生します。

結合双生児は、まだ子宮の中にいる間に死ぬか、出生直後に死ぬ可能性があります。しかし、生き残ることができる人もいます。

結合双生児の症状

結合双生児で妊娠を経験する場合、通常、特定の症状はありません。妊娠中に発生する苦情は、一般的に、妊娠初期の脱力感、吐き気、嘔吐など、他の正常な胎児の妊娠と同じです。

双子の妊娠と同じように、妊娠中の女性の子宮は通常、単一の胎児の妊娠よりも早く拡大して見えます。

結合双生児の種類

結合双生児は、互いに接続されている臓器や体の部分に基づいていくつかのタイプに分けられます。説明は次のとおりです。

• 胸郭

  結合双生児は、赤ちゃんの胸が互いに押し付けられたときに発生します。胸は、結合双生児の場合に最も頻繁に接続される体の部分です。一般的に、それらは1つの心臓、1つの肝臓、および1つの腸しか持っていません。

• オムファロパグNS

  結合双生児は、2人の赤ちゃんの胃がくっついたときに発生します。一般に、結合双生児には、肝臓が1つ、小腸が1つ、大腸が1つしかありません。

• ピゴパガス

  結合双生児は、赤ちゃんの腰と臀部が一緒に押されたときに発生します。一般的に、それらは1つの消化管、1つの生殖器、および1つの泌尿器しか持っていません。

• 頭蓋骨

  結合双生児は、赤ちゃんの頭が頭の側面または上部に取り付けられている場合に発生します。通常、頭蓋骨は1つですが、脳は異なります。

• ischiopagus

  結合双生児は、赤ちゃんの骨盤が互いに向き合っているか、背中合わせになっているときに発生します。

• パラパガス

  結合双生児は、赤ちゃんの骨盤、腹部、胸が横向きになっているときに発生します。

• セファロパガス

  結合双生児は、赤ちゃんの顔がくっついたときに発生します。一般的に、彼らの顔は反対側にあり、脳は1つしかありません。この状態を経験した赤ちゃんは生き残るのが非常に困難です。

• ラチパガス

  結合双生児は、2人の赤ちゃんの背骨がくっついたときに発生します。このケースは非常にまれです。

上記のいくつかのタイプの結合双生児に加えて、寄生性結合双生児として知られているもう1つのタイプがあります。この状態では、双子の1人の体格は小さく、完全には形成されていません。

いつ医者に行くか

月経が遅れる場合、特に妊娠を計画している場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。妊娠の発生を確認するために検査を行う必要があります。

妊娠中は定期的に医師に相談し、母親と胎児の健康を確認してください。推奨される定期検査スケジュールは次のとおりです。

• 28週前、月に1回。
• 28〜35週、2週間ごと。
• 出生まで36週目、週1回。

特定の健康状態がある場合、または以前の妊娠で合併症を経験したことがある場合は、より頻繁にチェックを行う必要があります。

赤ちゃんが結合双生児を患っている場合は、出産後に定期的に医師の診察を受ける必要があります。この状態で生まれた赤ちゃんは、接続されている体の部分によっては、健康上の問題を経験する可能性があります。合併症を防ぐために医師の診察が行われます。

結合双生児の原因

結合双生児は、一卵性双生児（1個の卵子）の分裂が遅れ、最終的に完全に完了しない場合に発生します。この分裂過程は通常、卵子が精子と出会ってから8〜12日後に起こります。

手遅れでこの期間を超えると、プロセスが完了する前に劈開が停止する傾向があります。その結果、双子は互いに愛着を持って生まれます。

別の理論によると、結合双生児は、元々分離されていた2つの卵子が妊娠中に再付着し、融合するために発生します。ただし、これまでのところ、これら2つの申し立ての正確な原因とリスク要因は不明です。それを証明するための研究はまだ行われています。

結合双生児の診断

結合双生児は、妊娠の最初の学期以降、超音波検査で特定できます。双子がどこまでつながっているか、そして各臓器がどのように機能しているかを確認するために、超音波と心エ​​コー検査を介して第2トリメスターでより詳細な検査を行うことができます。

検査の結果、赤ちゃんが双生児を結合していることが示された場合、MRIスキャンで追跡検査が行われます。これらのスキャンは、医師が赤ちゃんの体のどの部分がつながっているか、そして両方がどの器官を持っているかをより詳細に見つけるのに役立ちます。

結合双生児の治療

結合双生児の治療法は、接続されている赤ちゃんの体の部分、彼らが持っている臓器、彼らが経験する健康上の問題、および発生する可能性のある合併症に基づいて決定されます。

妊娠中、結合双生児と一緒に胎児を産む母親は、医師から特別な監督を受けます。この監督を通じて、医師は体の解剖学的構造と機能、および赤ちゃんの安全性のレベルに応じて必要な治療法を決定します。

結合双生児の分娩には、帝王切開が最良の分娩方法です。この作業は通常、予定日の2〜4週間前に事前に計画されます。

出生後、結合双生児は医師によって徹底的に検査されます。この検査から、医師は分離手術の適切な方法を決定します。この手順は通常、赤ちゃんが1歳以上になった後に行われます。

結合双生児が生命を脅かす状態に陥った場合は、出生直後に分離手術を行うこともあります。操作方法は、2人の赤ちゃんの健康状態に基づいて決定されます。これは次の側面から見ることができます。

• 各赤ちゃんの心臓、肝臓、腸などの体の器官の完全性。
• 2人の赤ちゃんの健康状態の安定性。
• 分離操作の推定成功率。
• 分離手術後の再建手術の種類と難しさ。
• 分離手術後に必要なケアと支援の種類。
• 分離手術を行わないと発生する可能性のある健康上の問題。

分離手術が成功した場合、各赤ちゃんの能力を訓練するためにリハビリテーションとフォローアップケアを行う必要があります。この治療は、理学療法、コミュニケーション、社会的療法を通じて行うことができます。これは、両方の赤ちゃんが一般的な赤ちゃんのように通常の活動を実行できるようにするためです。

両方の赤ちゃんの心臓が1つしかない場合や、赤ちゃんの両親が子供に手術をしたくないなどの理由で分離手術が不可能な場合、医師は結合双生児の健康を確保するためにさらなる治療を計画します。

結合双生児の合併症

結合双生児の妊娠は非常に複雑で、母親と胎児の両方に深刻な合併症を引き起こす可能性があります。結合双生児は早産する傾向があり、子宮内で死亡するか、出産直後に死亡する可能性があります。

正常に出産した結合双生児では、一般的に息切れや心臓の問題の形で、出生後にいくつかの合併症が発生する可能性があります。脊柱側弯症や脊柱側弯症などの他の合併症のリスクも時間の経過とともに発生する可能性があります 脳性麻痺.

結合双生児の予防

正確な原因と危険因子は不明であるため、結合双生児を防ぐことは困難です。できる最善のことは、母親と胎児の健康状態を監視するために定期的な妊娠検査を行うことです。そうすれば、結合双生児を運んでいるかどうかを含め、合併症の可能性をすぐに特定できます。