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脊髄損傷は、脊柱管にある神経に損傷を与える状態です。脊髄損傷は、一般的に、運転事故、スポーツ傷害、または身体的暴力によって引き起こされます。

脊髄は、首から尾骨まで伸びる脳からの運河です。これらの神経は、脳から体の残りの部分に、またはその逆に信号を送信するプロセスで重要な役割を果たします。この神経が損傷すると、物を動かしたり感じたりする能力が失われるなど、いくつかの身体機能に障害が生じます。

脊髄の損傷はすぐに治療する必要があります。治療がすぐに実行されない場合、患者はより長い回復期間を必要とするかもしれません。また、症状の悪化や合併症の発生の可能性も高くなります。

脊髄神経損傷の原因

脊髄損傷は、脊椎、脊椎間​​の結合組織、または脊髄自体の損傷から生じる可能性があります。脊髄損傷は、原因に基づいて、外傷性と非外傷性の2つのタイプに分けられます。

外傷性脊髄損傷は、事故の結果として脊椎がずれたり、骨折したり、捻挫したりした結果として発生する損傷です。

• 自動車事故
• 移動中に落ちる
• 運動中の事故
• 身体的虐待

一方、非外傷性脊髄損傷は、次のような他の状態または疾患によって引き起こされる損傷です。

• 癌
• 関節炎（関節炎)
• 骨粗鬆症
• ポリオ
• 出生時からの異常な脊椎の成長
• 脊椎の炎症
• 関節や脊椎の損傷を引き起こす可能性のある脊髄結核
• 脊椎に膿瘍を引き起こす感染症

脊髄損傷の危険因子

脊髄損傷のリスクを高めるいくつかの要因があります、すなわち：

• 男性の性別
• 16〜65歳または65歳以上の高齢者
• 骨粗鬆症や関節炎など、骨や関節に関連する病気に苦しんでいる
• 安全装置を使用せずに極端なスポーツをしたり、運転したりするなど、リスクの高い活動を行う
• アルコール飲料の消費
• 生まれてから骨の成長に欠陥や異常がある

脊髄神経損傷の症状

脊髄損傷で通常はっきりと見られる主な症状は、筋力低下の形での運動障害としびれの形での感覚障害です。傷害の重症度に基づいて、症状は次のように分類できます。

• 症状は一般化または局所化されていません（不完全な)

  不完全な症状は、神経損傷によって運動能力（弱い運動）または感覚が低下するだけの場合に発生します。

• 一般的な症状（完了)

  一般的な症状は、すべての感覚および運動能力が失われることを特徴とし、その結果、患者はまったく動いたり感じたりすることができなくなります。

脊髄の損傷による運動能力の喪失は、さらに2つのカテゴリーに分類できます。

• 四肢麻痺または四肢麻痺

  四肢麻痺は腕と脚の両方の筋麻痺（麻痺）ですが、四肢麻痺は同じ場所の筋力低下です。この麻痺または脱力感は胸筋にも発生する可能性があり、患者の呼吸が困難になり、呼吸装置が必要になります。これらの症状は、首にある脊髄の損傷が原因で発生します。

• 対麻痺または対麻痺

  対麻痺は下半身（両足）で発生する麻痺であり、対麻痺は筋力低下です。この苦情は通常、脊髄損傷が腰に発生した場合に発生します。

運動および感覚の症状に加えて、脊髄損傷が原因で発生する可能性のある他の症状があります。これらの症状は、怪我の場所と状態の重症度に応じて、患者ごとに異なる可能性があります。脊髄損傷のある人に現れる一般的な症状のいくつかは次のとおりです。

• 呼吸器疾患
• 特定の体の部分の突然の動き
• 特定の体の部分の痛みやこわばり
• 排尿や排便をコントロールできない
• 性的欲求の低下
• 特定の体の部分の痛みや刺痛感
• 頭痛

いつ医者に行くか

上記の苦情のいずれかが発生した場合は、医師に確認してください。より深刻な怪我や合併症を防ぐために、検査と治療はすぐに実行する必要があります。

また、頭頸部に外傷や重傷を負った場合は、症状がなくても直ちに医師の診察を受けてください。頭頸部の外傷は、遅発性の症状を伴う脊髄損傷を引き起こす可能性があります。

脊髄神経損傷の診断

脊髄損傷を診断するために、医師は患者の症状と愁訴、病歴、および患者が受けた医療処置を尋ねます。事故を起こした患者の場合、医師はその事故について詳細に質問します。特に、患者がどのように衝撃を受けたかを尋ねます。

その後、医師は徹底的な身体検査と、筋力および患者の触覚、振動、または体温を感じる能力の検査を含む神経学的検査を行います。

医師はまた、患者の脊椎と脊髄の状態を確認するために、いくつかのサポート検査を行います。以下は、脊髄損傷の診断に使用される検査です。

• X線写真

  X線検査は通常、脊椎の骨折などの事故後に脊椎に損傷があった疑いがある場合に行われます。 X線は、腫瘍や関節炎など、脊椎の他の障害を検出するためにも使用できます。

• CTスキャン

  このテストは、X線よりも脊椎のより良い画像を表示するのに役立ちます。 CTスキャンで生成された画像は、X線では検出されない異常を示すことができるように、いくつかの角度から撮影されています。

• MRI

  MRIは、医師が脊髄自体や周囲の軟組織などの軟組織を確認するのに役立ちます。また、脊髄を圧迫している可能性のある椎間板ヘルニア、血栓、または腫瘍をより正確に検出することもできます。

脊髄神経損傷の治療

前に説明したように、脊髄損傷は外傷性または非外傷性である可能性があります。非外傷性脊髄損傷では、治療は根本的な原因に合わせて調整されます。

たとえば、腫瘍によって引き起こされた損傷は、腫瘍手術、放射線療法、または化学療法で治療することができます。一方、関節炎によって引き起こされた怪我は、抗炎症薬と理学療法で治療することができます。

事故による怪我の場合、患者は事故直後にネックブレースを装着する必要があります。これは、怪我を悪化させる可能性のある脊椎の動きを避けるためです。

その後、患者は特別な担架に乗せられ、ERに運ばれます。事故後の危機的な状況では、救急治療室の医師は、患者の呼吸能力を維持し、ショックを防ぎ、脊椎の安定性を維持するための対策を講じます。

患者が安定した後、医師は脊髄損傷自体を治療するための治療を提供し始めます。医師が行う努力のいくつかは次のとおりです。

• トラクションの設置

  患者は、頭、首、または背中がまったく動かないように、首と背中のサポートまたは特別なベッドを与えられることがあります。この処置は、患者の状態が悪化するのを防ぎ、脊椎構造を正常な位置に戻すために行われます。

• 手術

  必要に応じて、医師は壊れた脊椎の位置を安定させるために手術を行い、脊髄を圧迫している骨片、異物、または脊椎骨折を取り除きます。

患者はまた、輸液や栄養注入、栄養チューブ、尿道カテーテルなどの支持療法を受けます。場合によっては、患者は適切に呼吸できるようにするために人工呼吸器が必要です。

高度な治療

外傷性患者と非外傷性患者の両方について、医師は患者の状態が改善した後に理学療法の手順を実行します。ただし、患者が理学療法を受けるのにかかる時間はさまざまです。ダメージが大きいほど、時間がかかります。

リハビリ期間中、患者は医師から筋力のトレーニングと運動能力の回復を指示されます。必要に応じて、医師は痛みを和らげるために薬を与えます。

回復しておらず、麻痺を経験している患者は、特別なサポート装置を使用することをお勧めします。脊髄損傷患者を助けることができるサポート機器の1つは電動車椅子です。

脊髄損傷の回復期間は通常約1週間から6ヶ月続きます。ただし、場合によっては、患者が回復して自由に動くことができるようになるまでにかかる時間は1〜2年に達することがあります。

脊髄神経損傷の合併症

脊髄損傷が原因で発生する可能性のある合併症は、一般に、次のような体の動きの制限によって引き起こされます。

• 筋肉組織が収縮する（筋萎縮）
• 非常に限られた活動による体重増加
• 動けないことによる背中や臀部の怪我
• 最適でない呼吸運動による肺炎
• 便秘または便秘
• 脚のむくみ
• 脚の静脈を詰まらせる可能性のある血栓

さらに、発生する可能性のある他のいくつかの合併症もあります。

• 筋肉のこわばり
• 泌尿器疾患
• 尿路感染
• 不安定な血圧
• 性機能障害
• 出産する可能性の低下
• うつ
• 特定の体の部分で消えない痛み

脊髄神経損傷の予防

一般的に、脊髄損傷は事故によって発生します。したがって、事故を防ぐために次の手順を実行します。

• 安全に運転し、交通標識に従ってください。
• 酔ったり眠くなったりしないでください。この状態の場合は、運転手や公共交通機関を利用するか、休憩してください。
• 運転中または運動中は安全装置を使用してください。
• ダイビングなどのアウトドアアクティビティを行う場合（ダイビング）またはロッククライミングの場合は、経験豊富なインストラクターにリスクとリスクを最小限に抑える方法を相談してください。
• 特に階段やバスルームでは、周囲に注意を払い、活動に注意してください。

脊髄損傷の危険にさらされている事故の犠牲者を見つけた場合、応急処置は次のとおりです。

• 状態を悪化させる可能性があるため、犠牲者の体を動かさないでください。
• 被害者がすぐに医療援助を受けることができるように、すぐに病院に連絡してください。
• 首が動かないように、犠牲者の首の両側にタオルまたは厚い布を置きます。犠牲者が意識を持っている場合は、動かないように言ってください。
• 包帯をしたり、清潔な布で傷口を押したりすることで発生する出血を止めるなどの応急処置を行います。