肺水腫-症状、原因、治療

肺水腫は、肺(肺胞)に水分がたまるために呼吸困難の症状を特徴とする状態です。E肺熱 分割 急性肺水腫、慢性肺水腫、および NS高地肺水腫 (HAPE)。

肺水腫は高齢者によく見られます。この状態は、75〜84歳の15人に1人、85歳以上の7人に1人が心不全状態で経験しています。

肺水腫の種類肺水腫の原因

肺水腫の原因は、心臓の問題に関連する肺水腫(心臓性肺水腫)と心臓の問題なしに発生する肺水腫(非心臓性肺水腫)の2つのグループに分類されます。

通常、心臓は左心室と呼ばれる心臓の一部から全身に血液を送り出します。左心室から送り出される血液は、酸素を含む肺からの血液です。

心臓の問題によって引き起こされる肺水腫は、一般に、左心室が心臓から血液を最適に送り出すことができないために発生します。その結果、血液が左心室に残り、圧力が上昇します。

左心室の圧力が上昇すると、肺からの血液が心臓に入るのがより困難になり、肺静脈で血液が遮断されます。肺静脈の圧力が高すぎると、血管からの液体の一部が押し出されて肺胞に流れ込みます。

以下は、肺水腫を引き起こす可能性のある心臓のいくつかの障害です。

  • 冠状動脈性心臓病
  • 高血圧
  • 心筋症
  • 心臓弁膜症

一方、非心原性肺水腫は、次のようなさまざまな状態によって引き起こされる可能性があります。

  • 急性呼吸促拍症候群
  • COVID-19を含むウイルス感染症
  • 肺塞栓症
  • 肺の損傷
  • シンク
  • 標高(海抜2,400メートル以上)にあります
  • 頭部外傷または発作
  • 脳手術の合併症
  • 火災時に煙を吸い込む
  • アンモニアや塩素などの毒素への暴露
  • アスピリンを含むいくつかの薬に対する反応

肺水腫の危険因子

肺水腫を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因は次のとおりです。

  • 心臓の問題や心不全がある
  • 以前に肺水腫を患ったことがありますか?
  • 結核や慢性閉塞性肺疾患(COPD)などの肺疾患がある
  • 血管障害がある

肺水腫の症状

肺水腫に苦しむことによって経験される一般的な症状は呼吸困難です。ただし、発生する他の症状は、苦しんでいる肺水腫の種類に応じて、人ごとにわずかに異なる可能性があります。

急性浮腫では、発生する可能性のある症状は次のとおりです。

  • 特に活動後または横臥時の突然の息切れ。
  • 溺死や動悸のような気分
  • 緊張
  • 大量の発汗による呼吸困難
  • 荒い呼吸、喘鳴、あえぎ呼吸などの異常な呼吸音を出す
  • 血が混じった泡状の痰が咳をする
  • 冷たくて不器用な肌、または青白いまたは青みがかった肌
  • 速くて不規則な心拍(動悸)
  • めまい、衰弱、または汗をかく

慢性肺水腫の場合、発生する可能性のある症状は次のとおりです。

  • 疲れやすい
  • 速い体重増加
  • 特に動いたり横になったりすると、呼吸が通常より重くなります
  • 両足の腫れ
  • 喘鳴
  • 息切れのために夜に目覚めることがよくあります

高地肺水腫または NS高地肺水腫 (HAPE)は、患者が非常に高い高度で旅行または運動するときに発生する可能性があります。表示される可能性のある兆候と症状は次のとおりです。

  • 頭痛
  • 活動後の息切れ、安静時の息切れが続く
  • 乾いた咳、それは血と混ざった泡状の痰を咳するように進行します
  • 上り坂を歩くのが難しく、平らな面を歩くのが難しくなります
  • 弱い
  • 胸痛
  • 速い心拍

いつ医者に行くか

上記のような急性肺水腫、HAPE肺水腫、慢性肺水腫の症状が出た場合は、すぐに医師または救急治療室に行ってください。

病院まで車で行かないでください。救急車または医療関係者に助けを求めるのが最善です。

急性肺水腫の発作を起こした人を見つけたら、すぐに病院に連れて行くか、救急車を呼んでください。医師が適切な支援を提供できるように、患者が経験している症状を医師に伝えてください。

肺水腫を発症するリスクが高い場合は、深刻な状態を防ぐために、定期的な検査が推奨される場合があります。

肺水腫の診断

肺水腫を診断するために、特に患者が心臓病または肺疾患を患っている場合、医師は経験した症状と患者の病歴について質問します。

次に、医師は聴診器を使用して肺からの心拍と音をチェックすることによって身体検査を行います。必要に応じて、医師は次のようないくつかの追加テストを実行することもできます。

  • パルスオキシメーター、 センサーを指やつま先に置くことで、血中の酸素レベルをすばやく測定します
  • 心電図(ECG)、心臓のリズムの問​​題、心筋の機能の概要、および冠状動脈性心臓病の可能性を探す
  • 胸部X線、患者が本当に肺水腫を患っていることを確認するため、および息切れの他の考えられる原因を確認するため
  • 血液検査、血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを測定するために(血液ガス分析)、ホルモンレベルを測定します B型ナトリウム利尿剤NSペプチド 心不全で上昇する(BNP), 甲状腺と腎臓の機能を見てください
  • 心臓のポンプ機能に問題があるかどうかを判断するための心エコー検査
  • 心臓カテーテル検査は、心腔内の圧力を測定し、心臓弁の働きを評価し、心臓の冠状動脈内の血流がスムーズに流れることを確認するために使用されます。

肺水腫の治療

肺水腫の最初の治療として、患者は酸素を与えられます。酸素は、フェイスマスクまたは鼻に配置された小さなチューブを通して与えられます。

肺水腫の状態と原因に基づいて、医師は次の薬の1つまたは複数を処方することもあります。

  • フロセミドなどの利尿薬は、心臓や肺の過剰な水分によって引き起こされる圧力を低下させます
  • 高血圧を制御したり、低すぎる血圧を上げたりするための血圧薬
  • ニトログリセリンなどの硝酸薬は、血管を拡張し、心臓の左心室への圧力負荷を軽減します

肺水腫のほとんどの状態は、救急治療室または集中治療室(ICU)での治療を必要とします。必要に応じて、患者は呼吸装置に接続されたチューブに配置され、十分な酸素が体内に入るようにします。

肺水腫の合併症

未治療の肺水腫は、右心腔の圧力を上昇させる可能性があります。右心腔は、体の残りの部分から血液を受け取る役割を果たします。この状態により、右心腔が機能しなくなり、次の原因となる可能性があります。

  • 腹腔内の体液の蓄積(腹水)
  • 足のむくみ
  • 肝臓の腫れ

肺水腫の予防

肺水腫を発症するリスクは、次の簡単な手順を実行することで減らすことができます。

  • 毎日30分、定期的に運動してください。
  • 野菜、果物、脂肪、砂糖、塩分が少ない食品の形で健康的な食品を食べましょう。体重、血中コレステロール値、血圧を制限内に維持することを目的としています
  • 喫煙しない。
  • ストレスをうまく管理します。