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結腸直腸がんは、大腸（結腸）または肛門（直腸）につながる大腸の最下部で発生するがんです。結腸直腸がんは、がんが発生する場所に応じて、結腸がんまたは直腸がんと呼ばれることがあります。

結腸直腸がんは通常、結腸または直腸の内壁で異常に成長する結腸ポリープまたは組織から発生します。ただし、すべてのポリープが癌に発展するわけではありません。ポリープが癌になる可能性は、ポリープ自体の種類によって異なります。

以下は、結腸で成長する可能性のある3種類のポリープです。

• ポリープ腺腫は、ポリープの一種で、がん（前がん状態）になることがあります。
• より一般的ですが、一般的に癌性にならない過形成性ポリープ
• 無茎鋸歯状ポリープ （CNS）および 伝統的な鋸歯状腺腫 （TSA）は、結腸直腸癌になるリスクが高いため、腺腫ポリープと見なされるポリープの一種です。

ポリープの種類に関係なく、ポリープが結腸直腸がんに変わる可能性を高める可能性のあるいくつかの要因があります。

• 1cmより大きいポリープサイズ
• 結腸または直腸に2つ以上のポリープ
• ポリープは異常な組織（異形成）上で成長し、通常はポリープが除去された後に見られます

結腸直腸がんの原因と危険因子

すべての種類の癌と同様に、結腸直腸癌は、体内の細胞が異常に成長して腫瘍を形成するときに発生します。時間が経つにつれて、これらの腫瘍は成長し、周囲の健康な組織に損傷を与えます。

これらの細胞が制御不能に成長する原因は正確にはわかっていません。ただし、結腸直腸がんを発症するリスクを高める可能性のある要因には、次のようなものがあります。

• 50歳以上
• がんまたは結腸直腸ポリープの病歴がある
• 結腸直腸がんまたはポリープを患った家族がいる
• 結腸直腸がんまたは50歳未満の乳がんの家族歴がある
• 潰瘍性大腸炎とクローン病の両方の炎症性腸疾患がある
• 糖尿病に苦しんでいる
• 肥満や太りすぎに苦しんでいる
• 食物繊維や果物をほとんど消費しない、運動不足、喫煙や飲酒の習慣があるなど、不健康なライフスタイルを送る
• 腹部で放射線療法（放射線療法）を受けている

結腸直腸がんの症状

結腸直腸癌は通常、癌細胞が成長したときにのみ症状を引き起こします。症状は、がんの大きさや場所によって異なります。

現れる可能性のある結腸直腸がんの症状のいくつかは次のとおりです。

• 下痢
• 便秘
• 排便が不完全だと感じる
• 明らかな理由もなく体重が減る
• 直腸（大腸の端）の出血
• 血便
• 吐き気
• ギャグ
• 腹痛、けいれん、または膨満感
• 体が疲れやすい

いつ医者に行くか

結腸直腸がんは、まだ初期段階にある場合、症状を引き起こさないことがよくあります。したがって、特に結腸直腸癌のリスクがある場合は、結腸直腸癌のスクリーニングの必要性について医師に相談してください。

45歳以上の人は定期的に結腸直腸がんのスクリーニングを受けることをお勧めします。ただし、最初に適切な種類のスクリーニングとスクリーニングスケジュールについて医師と話し合ってください。

結腸直腸がんの診断

結腸直腸がんは、スクリーニングを通じてできるだけ早く発見することができます。そうすれば、この病気から回復する可能性はさらに高くなります。結腸直腸がんのスクリーニングにはいくつかの種類があります。

• 便検査

  潜血検査や便中のがん細胞の検出を含む便検査は、結腸直腸がんを早期に検出するために行うことができます。タイプによっては、医師はスクリーニングを1〜3年ごとに行うことを勧める場合があります。

• S状結腸鏡検査

  S状結腸鏡検査は、カメラ付きの細いチューブ（S状結腸鏡）を肛門から結腸の下部に挿入することによって行われます。この検査は5〜10年ごとに行われ、毎年潜血検査が行われます。

• 結腸内視鏡検査

  結腸内視鏡検査の手順は、S状結腸鏡検査とほぼ同じです。違いは、結腸内視鏡検査に使用されるチューブが長いことです。この手順は、10年ごとに実行することをお勧めします。

• 仮想結腸内視鏡検査（CTコロノグラフィー)

  仮想結腸内視鏡検査は、CTスキャンマシンを使用して実行されます。このテストでは、分析のために結腸全体の画像が表示されます。仮想結腸内視鏡検査は5年ごとに推奨されます。

結腸直腸がんの症状を示す患者では、医師は以下の検査を行います。

• 結腸内視鏡検査

  結腸内視鏡検査は、直腸と結腸全体を検査するために行われます。直腸または結腸の領域に異常が疑われる場合、医師はその領域で生検（組織サンプリング）を行い、後で検査室で分析します。

• 生検組織の腫瘍の検査

  この検査は、腫瘍細胞に関連する遺伝子、タンパク質、またはその他の物質を検出することを目的としています。この検査は、医師が実施する治療法を決定するのに役立ちます。

• 血液検査

  血液検査は、赤血球のレベルを数え、直腸または結腸に出血があるかどうかを判断するために行われます。のレベルを計算するために血液検査も行われます 癌胎児性抗原 （CEA）、これは癌の進行期の兆候である可能性があります。

• スキャン

  スキャンは、超音波、CTスキャン、PETスキャン、またはMRIを使用して実行し、がん細胞の位置とサイズ、およびがんが体の他の臓器に拡がっているかどうかを確認できます。

結腸直腸がんの病期

患者が結腸直腸癌と診断された後、医師は癌の重症度（病期）を決定するために追加の検査を行います。結腸直腸がんの病期は4つに分けられます。

• ステージ0 がんは、直腸または結腸の内壁の表面に現れます。 上皮内癌
• ステージ1 がんは結腸または直腸の筋層に浸潤していますが、結腸壁を越えて広がっていません
• ステージ2 がんは結腸壁、結腸壁の外側、または他の近くの臓器に拡がっていますが、リンパ節には拡がっていません。
• ステージ3 –がんが結腸の壁を越えて、1つまたは複数のリンパ節に拡がっています
• ステージ4 –がんは結腸壁を貫通し、肝臓や肺などの大腸から離れた臓器に拡がっており、腫瘍のサイズはさまざまです。

結腸直腸がんの治療

結腸直腸がんの治療法は、患者さんの健康状態、およびがんの場所と病期によって異なります。以下は、結腸直腸癌の治療のいくつかの方法です。

手術

手術は結腸直腸癌を治療する主な方法です。医師が選択できる手術にはいくつかの種類があります。

• 大腸内視鏡検査で小さな結腸直腸ポリープを切除するポリープ切除術
• 内視鏡的粘膜切除術、結腸内視鏡検査により、結腸直腸ポリープと大腸の内層を除去する
• 結腸内視鏡検査で治療できないポリープを取り除く腹腔鏡手術
• 結腸部分切除術、その周りの健康な組織のいくつかと一緒に、癌に冒されている結腸の部分を切るために

癌性の結腸または直腸の除去を受けている患者では、医師は吻合を行います。これは、ステッチによって切断された胃腸管の両端の結合です。

健康な結腸のごく一部しか残っておらず、接続できない場合、医師は腹壁に便を通すための穴を開け（人工肛門造設術）、腹壁の外側にバッグを取り付けます。患者の便はストーマから出てきて、取り付けられたバッグに入れられます。

人工肛門造設術は一時的または永続的である可能性があります。切除された結腸が治癒するまで、一時的な人工肛門造設術が行われます。永久的な人工肛門造設術は、完全な直腸切除を受けた患者に行われます。

結腸直腸がんを外科的に切除した後、リンパ節を外科的に切除して、がんがあるかどうかを確認します。

化学療法

化学療法は、がん細胞を殺すか破壊するための薬の投与です。手術の前に化学療法を行って、がんのサイズを縮小し、簡単に取り除くことができるようにすることができます。さらに、結腸直腸癌が再発するリスクを減らすために、手術後に化学療法を行うこともできます。

医師は、次のような単一の薬または薬の組み合わせを処方する場合があります。 フルオロウラシル, カペシタビン、 と オキサリプラチン。必要に応じて、医師は化学療法薬と標的療法を組み合わせることができます。

標的療法

標的療法とは、がん細胞の発生に寄与する遺伝子、タンパク質、または体組織を特異的に標的とする薬剤の投与です。標的療法で使用される薬は、癌細胞の増殖を抑制し、健康な細胞へのさらなる損傷を防ぐ働きをします。

標的療法で使用される薬剤は、単一の薬剤または組み合わせのいずれかです。薬の種類は次のとおりです。 ベバシズマブ, レゴラフェニブ、 と セツキシマブ.

免疫療法

免疫療法は、がん細胞と戦うために体の免疫系を刺激する薬の投与です。この治療法は通常、進行した結腸直腸癌の患者を対象としています。

免疫療法は2つの方法で機能します：

• 免疫系が癌細胞をより効果的に攻撃するのを促進する薬
• 免疫系の働きを模倣する人工化合物を含む薬

放射線療法

放射線療法または放射線療法は、X線または陽子を使用してがん細胞を殺す治療法です。放射線治療は、がん部位の放射線治療装置から放射線ビームを発射するか、放射性物質を患者の体内に配置することによって行うことができます（近接照射療法）。

放射線療法は、手術前にがんのサイズを縮小するために、または手術後に残っている可能性のあるがん細胞を破壊するために行うことができます。必要に応じて、放射線療法と化学療法を組み合わせることができます。

アブレーション

アブレーションは、肝臓や肺に転移し、直径が4cm未満のがんを破壊するために使用されます。結腸直腸癌の治療に使用できるアブレーション技術は4つあります。

• ラジオ波焼灼、高周波電波を利用したアブレーション技術です
• マイクロ波焼灼、電磁マイクロ波の高温を利用したアブレーション技術です。
• エタノールアブレーション、これは、超音波またはCTスキャンの助けを借りて、腫瘍領域にアルコールを直接注入することによって行われるアブレーション技術です。
• 凍結手術 また 凍結療法、液体窒素を使用して腫瘍を凍結することによって実行されるアブレーション技術です

塞栓術

塞栓術は、肝臓に転移した直径5cmを超える結腸直腸がんを破壊するために使用されます。この技術は、がんに栄養素と酸素を供給する肝動脈を遮断することを目的としています。塞栓術は、次の3つの方法で行うことができます。

• 動脈塞栓術は、カテーテルを通して動脈閉塞剤を挿入することによって行われます。
• 動脈塞栓術と化学療法を組み合わせて行われる化学塞栓術
• 動脈塞栓術と放射線療法を組み合わせて行われる放射線塞栓術

結腸直腸がんの合併症

結腸直腸癌は、適切に治療されない場合、多くの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。これらの合併症は次のとおりです。

• 結腸閉塞（腸閉塞）
• 別の場所での新しい結腸直腸癌の成長
• がんが他の組織や臓器に転移する（転移性）

結腸直腸癌の予防

結腸直腸癌を予防する方法は知られていない。ただし、次の手順を実行することで、結腸直腸がんを発症するリスクを減らすことができます。

• 全粒穀物、果物、野菜を食べる
• 定期的に、少なくとも1日30分運動する
• 脂肪分の多い食品やファーストフードの摂取量を減らす
• 喫煙と飲酒をやめる
• 理想的な体重を維持する
• 糖尿病をうまく管理する（もしあれば）