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脊椎結核は、肺の外側、正確には脊椎に発生する結核です。この病気は一般的に背中の中央部の脊椎に感染します。

脊椎の結核または結核（TB）は、ポット病としても知られています。この状態は、肺結核を患っている、または患っている人に発生する可能性があります。ただし、場合によっては、結核の既往歴のない人でも脊椎結核が発生することがあります。

世界中で、脊椎結核は肺外の結核症例の10〜35％を占めています。この状態は、脊椎や脊髄に深刻な損傷を与える可能性があるため、危険な状態に分類されます。その結果、患者は麻痺や死さえも経験する可能性があります。

脊椎結核の原因

脊椎結核は細菌が発生すると発生します 結核菌 肺または脊椎の外側の他の場所から、血液を介して脊椎に広がります。次に、これらの細菌は椎骨間のプレートまたは関節を攻撃し、関節組織の死と脊椎の損傷を引き起こします。

脊椎結核は、他の臓器に結核を患っていない、または結核の病歴がない人に発生する可能性があります。これは、結核菌が症状を引き起こすことなく体内に存在する可能性があるためです。この状態は潜在性結核症としても知られています。

結核の伝染は、一般的にくしゃみや咳をする肺結核患者の唾液の飛沫を介して発生します。したがって、結核患者と頻繁に交流する場合、結核にかかるリスクが高くなります。

肺結核を患っていない脊椎結核患者は、この病気を空気を通して伝染させることはできません。ただし、人が患者の傷口からの血液や膿にさらされると、広がりが生じる可能性があります。

脊椎結核に感染するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

• スラム街と混雑した地域に住んでいる
• 結核の発生率が高い地域に住んでいる
• 結核感染のリスクが高い人々との交流
• 老齢
• HIV / AIDS、癌、進行した腎臓病、糖尿病など、免疫力の低下を引き起こす状態に苦しんでいる
• 化学療法、臓器移植、免疫抑制療法など、免疫系を弱める原因となる治療を受けている
• アルコール依存症に苦しんでいる、または違法薬物を使用している
• 結核患者のケア

脊椎結核の症状

脊椎結核の存在は、感染が非常に重度であるか、進行した段階に達した後にのみ症状が現れるのが一般的であるため、検出が困難です。時には、症状が見過ごされることもあります。

脊椎結核の患者は通常、以下の症状を経験します：

• 1つの領域に集中し、時間の経過とともに悪化する腰痛
• 背中のこわばり
• 背中のしこりや腫れ
• ザトウクジラ（後弯）

脊椎結核は、次のような結核の一般的な症状を伴うこともあります。

• 倦怠感
• 熱
• 冷や汗
• 食欲減少
• 減量

脊椎結核は肺結核を伴う可能性があるため、咳や息切れなどの肺結核の症状も発生する可能性があります。

脊椎結核が十分に重症である場合、次のようなより深刻な症状が発生します。

• 特に子供たちの移動や歩行の困難
• 子供の短い手足
• 筋力低下や麻痺、腰から下のしびれ、刺痛や放射性の痛み、馬尾症候群などの神経障害
• 脊椎の奇形
• 結核が脳の内壁に広がることによる頭痛、項部硬直、発熱

まれではありますが、脊髄結核は首にも発生し、嚥下困難（嚥下障害）、嗄声（喘鳴）、斜頸、手足の両方の筋力低下またはしびれなどの症状を引き起こす可能性があります。

いつ医者に行くか

上記の症状のいずれかが発生した場合、特に結核の病歴がある場合、または他の人から結核にさらされた疑いがある場合は、医師に確認してください。これらの症状は必ずしも脊髄結核が原因であるとは限りませんが、診断を確定するために医師の診察が必要です。

脊椎結核の危険因子がある場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。体内の潜在性結核感染症の存在を検出することを目的としています。

脊椎結核の診断

結核を診断するために、医師は経験した症状に関連する質問をします。医師はまた、患者と家族の病歴を尋ねて、脊椎結核の考えられる危険因子を見つけます。

その後、体重測定、体温と血圧の測定、心臓と肺の検査、リンパ節の検査、脊椎の検査を含む徹底的な身体検査が行われます。

脊椎結核の診断を確立するために、細菌感染の存在を検出するための調査が実施されます 結核菌。これらのチェックのいくつかは次のとおりです。

• 血液または喀痰サンプルを調べることによる細菌培養
• 感染組織のサンプルを採取することによる生検
• 脊椎の問題を検出するためのX線、CTスキャン、またはMRIによるスキャン
• 結核がこれらの場所でも疑われる場合は、関節液または胸水（肺内）および脳脊髄液（脳および脊椎内）を採取することにより、感染をチェックするための体液検査
• PCRテスト（ポリメラーゼ連鎖反応）、結核の原因となる細菌の遺伝物質を検出する
• 患者の血液または体液のサンプルを採取することにより結核を引き起こす細菌に対する抗体を検出するための免疫学的検査

結核に伴うことが多い併存疾患も検出する必要があるように、結核は徹底的に治療する必要があります。したがって、患者はHIV / AIDSまたは糖尿病を検出するためのスクリーニングを受けることもあります。

脊椎TB治療

脊椎結核は通常、適切な治療を行うことで、できるだけ早く完全に治癒することができます。一方、この状態は、治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。

脊椎結核治療は、結核感染を排除し、脊椎に発生した損傷を回復することを目的としています。以下は、脊椎結核の治療に使用できる治療法の一部です。

薬物

脊髄結核を引き起こす細菌感染症は、抗結核薬（OAT）に属する抗生物質で治療することができます。 OATによる治療は9〜12ヶ月続くことがあります。

抗結核薬として最も頻繁に使用される抗生物質の種類は次のとおりです。

• リファンピシン
• イソニアジド
• エタンブトール
• ピラジナミド

上記の治療は、医師の指示に従って行う必要があります。患者が最初の数ヶ月で症状の改善を経験したとしても、抗生物質は終了する必要があることを覚えておいてください。服薬遵守が良好であれば、脊椎結核患者の回復の可能性は非常に高くなります。

一方、薬を不適切に服用したり、治療を時期尚早に中止したりすると、細菌が薬に対して耐性（耐性）になる可能性があります。その結果、病気はより重症になり、治癒がより困難になる可能性があります。

薬剤耐性脊椎結核の場合、上記の薬剤の組み合わせは使用できなくなります。治療は、レボフロキサシン、プロチオナミド、アミカシン、ストレプトマイシンなどのより強力な抗生物質で行う必要があります。

上記の薬は経口（飲み物）または注射（注射）の形で与えることができ、毎日行われます。抵抗性脊椎結核では、薬物投与の期間はより長くなる可能性があり、それは少なくとも20ヶ月です。

抗結核薬を投与することに加えて、医師はコルチコステロイドを投与することもできます。これらの薬は、炎症を軽減し、症状を和らげ、合併症を予防することを目的としています。

支援機器の使用

投薬に加えて、患者はギプスまたは脊椎ブレースを着用することもお勧めします（脊椎ブレース）。目標は、患者の体の動きを制限することです。通常、補助器具は、治療の最初の2〜3か月間、または脊椎が安定するまで使用されます。

手術

重症の場合、特に次の場合は手術が必要になることがあります。

• 麻痺や筋力低下などの神経障害があります
• 背骨の形が大きく変化し、痛みを引き起こします
• 薬による治療は良い反応を与えません

外科的処置は、脊椎の損傷した部分を取り除くことによって行われます（椎弓切除術）。

脊椎結核の合併症

脊椎結核は、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 椎骨同士の癒合で終わるまで悪化し続ける脊椎の損傷
• 筋力低下や麻痺などの永続的な神経障害を引き起こす脊髄損傷
• 肝不全または腎不全
• 脊椎の周りの筋肉、またはさらに太ももの領域に広がり、開放創を引き起こす可能性のある膿瘍
• 髄膜炎を引き起こす可能性のある脳の内層、または死のリスクを高める可能性のある心臓の内層への感染の広がり

脊椎結核の予防

結核の治療と同様に、ワクチン接種は脊椎結核を予防するための主な方法です。受け入れられているワクチンはワクチンです 桿菌カルメット-ゲラン またはBCG。ただし、このワクチンは、成人よりも乳児に投与した方が効果的であることに注意してください。

さらに、HIV / AIDSを予防することで、脊椎結核を発症するリスクを減らすこともできます。これは、HIV / AIDS患者では脊椎結核が発生しやすいためです。

あなたが活動性の（症候性の）肺結核を患っている場合、他人への感染を防ぐためにあなたが取ることができるいくつかのステップがあります、すなわち：

• 医師の指示に従って定期的に服用してください。
• 治療の最初の数週間は家にいますが、家にいる人との接触は減らしてください。
• 他の人と会うときや人前で口を覆うか、マスクを着用してください。
• 痰の除去に使用した組織は、最初にビニール袋に入れて廃棄します。
• 家の中の空気の変化を促進するために、家の空気循環が良好であることを確認してください。
• 他の人とのやりとりや混雑を避けてください。