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心臓弁膜症は で発生する障害バルブ 心臓.この状態は、騒々しいまたは異常な心音、胸痛、めまい、および息切れによって特徴付けることができます.

心臓弁または心臓弁は、一方向ドアのような機能を持つ心臓の器官です。心臓弁は、心臓から来る血流を維持して、心臓のチャンバー間または心臓から血管へと適切に流れるようにする役割を果たします。

基本的に、心臓には4つの弁があります。

• 右心房から右心室に血液を運ぶ三尖弁
• 左心房から左心室に血液を運ぶ僧帽弁
• 右心室から肺（肺動脈）につながる血管に血液を運ぶ肺動脈弁
• 左心室から体の残りの部分（大動脈）につながる静脈に血液を運ぶ大動脈弁

障害のある心臓弁が1つ以上あると、心臓が酸素を含む血液を全身に循環させるプロセスに影響を及ぼします。

心臓弁膜症の種類

心臓弁膜症は3つのタイプに分けられます、すなわち：

心臓弁狭窄症

心臓弁狭窄症は、心臓弁が硬くなったり、肥厚したり、くっついたりして、心臓弁が適切に開くことができなくなると発生します。この状態は、血液が心腔や血管に流れ込むのを防ぎます。その結果、心筋は血液を送り出すためにもっと一生懸命働かなければなりません。

心臓弁閉鎖不全症または逆流

この状態では、心臓弁の漏れとも呼ばれ、心臓弁を適切に閉じることができません。これにより、血液が心腔に逆流するため、体全体に流れる血液の量が減少します。

心臓弁の変形

この状態では、心臓弁が形成されない（閉鎖）か、形状が正しくない可能性があります。通常、この障害は出生時から発生します。心臓弁の形状によっては、この状態は血流の深刻な混乱を引き起こす可能性がありますが、問題を引き起こさない場合もあります。

心臓弁膜症の各タイプは、4つすべての心臓弁で発生する可能性があります。場合によっては、上記の2種類の心臓弁膜症が1つまたは複数の弁で同時に発生する可能性があります。

心臓弁膜症の原因

心臓弁膜症は、特定の健康状態により、出生時に存在することも、成人として発症することもあります。説明は次のとおりです。

先天性心臓弁膜症

このタイプの心臓弁膜症は、子宮内の心臓形成のプロセスへの干渉が原因で発生します。この障害は、単独で、または先天性心疾患と関連して発生する可能性があります。一般的に、先天性心臓弁膜症の原因を特定することは困難です。

マルファン症候群などの結合組織障害を引き起こす先天性障害も、出生時から心臓弁の異常を引き起こす可能性があります。ただし、これは必ずしもマルファン症候群のすべての人に起こるわけではありません。

後天性心臓弁膜症

この心臓弁膜症は、次のような他の状態や病気が原因で発生します。

• リウマチ熱
• 高血圧
• アテローム性動脈硬化症
• 心不全
• 心筋症
• 心臓発作による組織の損傷
• 心内膜炎
• 自己免疫疾患
• 代謝障害

さらに、心臓弁膜症を引き起こす可能性のあるいくつかの要因もあります。

• 老化の過程
• 肥満
• 喫煙や運動不足などの不健康なライフスタイル
• 減量薬などの特定の薬を服用した履歴
• 放射線療法

心臓弁膜症の症状

心臓弁は、心臓に出入りする血液のスムーズな流れを維持する役割を果たします。心臓弁は、心臓が鼓動するたびに機能します。心臓の「ループダップ」音は、血液を供給した後にバルブが閉じる音から発生します。

血液が心臓の心室に流入すると、僧帽弁と三尖弁が開きます。これらの2つのバルブが閉じて、血液が心房に戻らないようにすると、「ループ」音が発生します。

すでにチャンバー内にある血液は、肺動脈弁と大動脈弁から送り出されます。すべての血液が肺動脈と大動脈に入ると、これら2つのバルブがすぐに閉じて、「ダンプ」音が鳴ります。

心臓弁に干渉があると、上の心音にも異常が発生します。そのため、心臓弁膜症の主な症状は心雑音、または心臓の騒音です。しかし、これらの症状は患者が感じないことが多く、医師の診察によってのみ知ることができます。

しかし、患者が感じることができる追加の症状もあります。これらの症状は、心臓がより激しく働く原因となる効果のない血流が原因で発生します。これらの症状は次のとおりです。

• 胸痛
• 動悸、不規則な鼓動、または「振動」を感じる
• めまいが
• かすかな
• 特に僧帽弁狭窄症の患者の頬の紅潮
• 息苦しい
• 倦怠感
• 浮腫（体液の詰まりの結果としての脚、腹部、または足首の過度の腫れ）も急激な体重増加を引き起こします
• 血を吐く

心臓弁膜症の症状は、経験した心臓弁膜症の種類とその重症度に応じて、患者ごとに異なります。症状はゆっくりと現れることもあれば、突然現れて非常に早く発症することもあります。

いつ医者に行くか

上記の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受け、適切な検査と治療を受けてください。治療が早ければ早いほど、心臓弁膜症を改善する必要性が高まります。

心臓弁膜症の診断

心臓弁膜症の診断は、患者の症状、病歴、ライフスタイルに関する質疑応答から始まり、その後、身体検査が行われます。

聴診器を使用して身体検査を行い、異常な心拍音（ノイズまたは心雑音）または不整脈を検出します。

身体検査の後、医師は診断を確認するために追加の検査を行うことがあります。最も一般的な調査は心エコー検査です。この検査は、心臓の動き、心臓弁と心室のサイズ、および心臓弁を通る血流を確認するために医師によって使用されます。

心臓弁膜症を診断するために医師が行うことができる他のいくつかのサポートテストもあります。

• 心電図検査（ECG）は、心臓の電気的活動を測定し、心腔の拡大、および心臓のリズム障害を検出します
• 胸部のX線写真。心臓弁の障害が肺に影響を及ぼしているのか、心臓の肥大を引き起こしているのかを確認します。
• ECGトレッドミル、患者が身体活動（例：ウォーキング）を行ったときに心臓弁膜症の症状が悪化するかどうかを確認する トレッドミル)
• 冠状血管を詳細に観察し、心腔の圧力を測定するための心臓カテーテル検査
• 心臓MRI、心臓とその弁の詳細な画像を確認し、心臓弁膜症の重症度を判断する

心臓弁膜症の治療

心臓弁膜症の治療は、状態の重症度に合わせて調整されます。通常、医師は、禁煙、心臓に良い食べ物を食べる、十分な休息をとるなど、健康的なライフスタイルを採用するよう患者にアドバイスすることから治療を開始します。

その後、医師は次のようなより特別な治療を行います。

薬物投与

心臓弁膜症を完全に治療できる薬はありません。ただし、医師は症状を和らげ、病気の進行を遅らせることができる薬を処方することができます。これらの薬は次のとおりです。

• 利尿剤は、血流や体組織から水分を取り除き、心臓への負担を軽減する働きをします。
• NSエタブロッカー、 ビソプロロールなど、心臓の鼓動を遅くすることで血圧を下げ、心臓の働きを楽にします。
• 心臓のリズム障害を制御する働きをするアミオダロンなどの抗不整脈薬
• エース 阻害剤、心臓の負担を軽減するのに役立つラミプリルなど
• Vasodilators、 心臓の働きを楽にし、血流が逆流するのを防ぐのに役立つニトログリセリンなど

患者のコレステロール値が非常に高い場合、医師はそれを下げるための薬を処方し、健康的な食事をとるように患者にアドバイスすることもあります。これは、心臓弁膜症の症状を悪化させる冠状動脈性心臓病などの他の心臓病の発生を防ぐために重要です。

手術

損傷した心臓弁を修復または交換するために手術を行うことができます。病気の重症度、年齢、および一般的な健康状態は、医師が手術を勧める際に考慮に入れるものです。

心臓弁置換術よりも心臓弁修復手術をお勧めします。これは、心臓弁修復手術が心内膜炎の合併症を引き起こすリスクが低いためです。

心臓弁修復手術を受ける患者は、心臓弁置換術などの抗凝血剤を一生服用する必要はありません。

ただし、心臓弁修復手術は、心臓弁置換術よりも実行が困難です。さらに、すべての心臓弁を修復できるわけではありません。たとえば、僧帽弁は修復が簡単ですが、大動脈弁と肺動脈弁は一般に交換が必要です。

心臓弁膜症の合併症  

適切な治療を行わないと、心臓弁膜症は次のような合併症を引き起こす可能性があります。

• 心不全  
• 脳卒中
• 心房細動
• 心筋の損傷
• 肺高血圧症
• 血液凝固
• 心内膜炎

心臓弁膜症の予防

心臓弁膜症を予防するためにできる1つの方法は、心臓弁を損傷する可能性のある病気の発生を予防することです。たとえば、リウマチ熱は、連鎖球菌感染症をできるだけ早く治療することで予防できます。

また、心筋症による息切れなど、心臓弁膜症を引き起こす可能性のある症状や病気が発生した場合は、すぐに心臓専門医の診察を受けてください。心臓弁膜症のリスクを軽減するために、すぐに治療を行うことができます。

定期的な運動、十分な休息、喫煙の回避、心臓の健康に良い食事などの健康的なライフスタイルを実施することも、心臓弁膜症のリスクを減らすことができます。