せん妄-症状、原因、治療

せん妄は 誰かがいるときの状態 深刻な混乱を経験していると意識の低下 周囲NS。条件iこれは、65歳以上で別の精神障害に苦しんでいる人が最も頻繁に経験します。

せん妄は、特定の精神的または肉体的な病気のために脳が突然乱されたときに発生します。せん妄のある人は、認知症の人のように、せん妄や空想にふけるように見えることがあります。違いは、せん妄は一時的なものであり、通常は完全に消えます。

せん妄は、COVID-19の人、特に高齢者に現れる可能性があることに注意してください。これは、サイトカインストームの影響または脳への酸素不足が原因で発生する可能性があります。したがって、正確な原因を特定して治療できるように、せん妄を真剣に受け止める必要があります。

せん妄の原因

せん妄は、信号を送受信する脳のシステムが破壊されたときに発生します。この障害は、脳への酸素供給を低下させる薬物中毒と病状の組み合わせによって引き起こされる可能性があります。

せん妄を引き起こす可能性のある要因のいくつかは次のとおりです。

  • 鎮痛剤、睡眠薬、アレルギー薬(抗ヒスタミン薬)、コルチコステロイド、抗発作薬、パーキンソン病薬、その他の障害の薬などの薬の過剰摂取 ムード
  • アルコール中毒またはアルコール消費の突然の停止
  • 特に高齢者における、肺炎、尿路感染症、腸チフス、敗血症、またはCOVID-19などの感染症に対する過剰反応
  • シアン化物や一酸化炭素などの物質の中毒
  • 麻酔を伴う手術またはその他の医療処置
  • 腎不全、電解質の不均衡、甲状腺機能低下症、脳卒中などの重篤な病気
  • 子供の急性感染による高熱
  • 栄養失調(栄養素の不足)または脱水症(水分の不足)
  • 睡眠不足
  • 重いストレス

せん妄の危険因子

せん妄は誰にでも起こり得ます。ただし、せん妄を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

  • 特にICUでの治療または全身麻酔下での手術を受けている場合は、現在入院中です。
  • 65歳以上
  • 認知症、脳卒中、パーキンソン病などの脳の障害によって引き起こされる病気に苦しんでいる
  • がんなどの激しい痛みを引き起こす病気に苦しんでいる
  • 以前にせん妄を経験したことがありますか?
  • 視覚または聴覚に問題がある
  • いくつかの病気に苦しんでいる

せん妄の症状

せん妄は、数時間から数日続く精神状態の変化を特徴としています。精神状態の変化は、一日中消えて現れることがありますが、雰囲気が暗いか、患者に馴染みがないときに現れることがよくあります。

せん妄のある人に起こりうる症状は次のとおりです。

周囲の環境に対する意識の低下

この状態の特徴は次のとおりです。

  • トピックに焦点を合わせるのが難しい、または主題を突然変更する
  • 重要でないことに気が散りやすい
  • 空想が好きなので、周りで起こっていることに反応しません

思考力の低下(認知障害)

この状態から生じる苦情は次のとおりです。

  • 特に起こったばかりのことで、記憶力の低下
  • 彼が誰であるか、彼がどこにいるのかわからない
  • 話す言葉を見つけるのが難しい
  • 不明瞭または理解できないスピーチ
  • スピーチ、読唇、作文を理解するのが難しい。

情緒障害

この状態のせん妄の患者は、次のような苦情を経験する可能性があります。

  • 落ち着きがないまたは不安
  • 恐れ
  • うつ
  • 簡単に気分を害する
  • 無関心
  • とても幸せまたは幸せそうに見えます
  • 変化する ムード 突然
  • 性格の変化

行動の変化

この状態のせん妄を持つ人々の症状は次のとおりです。

  • 幻覚
  • 積極的な行動
  • あなたの周りの人に怒鳴ったり、うめいたり、怒鳴ったりする
  • 静かにして黙れ
  • スロームーブメント
  • 睡眠障害

一方、患者が経験した症状に基づいて、せん妄はいくつかのタイプに分けることができます。

1.過活動性せん妄

活動亢進性せん妄は、最も容易に認識されるタイプのせん妄です。このタイプは、不安の症状、変化によって特徴付けられます ムード、および活発な行動(叫ぶまたは呼び出す)、幻覚、および集中力の低下

2.デリリええと、低活動

低活動性せん妄は、一般的なタイプのせん妄です。このタイプのせん妄は、患者を沈黙させ、無気力にし、眠くさせ、ぼんやりと見えるようにします

3.混合せん妄

このタイプのせん妄は、しばしば、活動亢進性せん妄から活動低下性せん妄へ、またはその逆への症状の変化を示します。

4.振戦せん妄

このタイプのせん妄は、飲酒をやめた人に起こります。このタイプのせん妄で発生する症状は、脚や手の震え、胸の痛み、錯乱、幻覚です。

いつ医者に行くか

あなたまたはあなたの周りの人々がせん妄の症状を経験した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。適切に治療しないと、せん妄が悪化し、患者を危険にさらす可能性があります。

NSせん妄の診断

せん妄を診断するために、医師は経験した症状、病歴、および患者が現在服用している薬について質問します。

せん妄患者は協力して質問するのが難しいかもしれません。したがって、診断が正確になるように、家族や患者に最も近い人々からの情報が必要です。

さらに、医師はせん妄を診断するためにいくつかの検査を行う場合があります。

身体的および神経学的検査

医師は、せん妄を引き起こす可能性のある障害や病気をチェックし、患者の意識レベルを判断するために身体検査を行います。可能であれば、医師は患者の視力、バランス、協調、反射の状態をチェックすることによって神経学的検査も行います。

メンタルコンディションチェック

この検査では、医師は特定の質問をすることによって、患者の意識、注意、および思考のレベルを評価します。

調査の支援

医師は、次のような身体の障害があるかどうかを判断するために、他のいくつかの検査を提案する場合があります。

  • 感染症や電解質障害を検出するための血液検査
  • 尿検査、腎機能または尿路感染症の可能性を確認する
  • 脳症を引き起こす可能性のある肝不全の発生を検出するための肝機能検査
  • 甲状腺機能低下症を検出するための甲状腺機能検査
  • 脳の電気的活動をチェックするための脳波検査

上記の検査に加えて、医師はCTまたはMRIスキャンで胸部X線および頭部スキャンを実行できます。必要に応じて、せん妄の診断を確認するために脳脊髄液分析が行われます。

せん妄治療

せん妄の治療の主な目標は、意識喪失による危害を防ぎ、せん妄の原因を治療することです。治療法は次のとおりです。

薬物

不安、恐怖、または幻覚の症状を和らげるために薬が投与される場合があります。症状に基づいて投与できるいくつかの薬は次のとおりです。

  • うつ病を治療するための抗うつ薬
  • 不安障害を治療するための精神安定剤または鎮静剤
  • 幻覚などの精神病の症状を治療するための抗精神病薬
  • 深刻な混乱を防ぐためのチアミンまたはビタミンB1

医師は、基礎疾患を治療するための薬を投与することもできます。たとえば、医師は喘息によるせん妄のある患者に吸入器を与えます。

支持療法

合併症を防ぐために、薬に加えて、支持療法も必要です。与えることができる支持療法のいくつかの形態は次のとおりです。

  • 気道が閉じないようにしてください
  • 患者の体が必要とする水分と栄養素を提供する
  • 患者の移動や活動の支援
  • 患者が経験する痛みの処理

過活動性せん妄の患者は、音を立てたり、ベッドを数回濡らしたりすることがあります。ただし、患者を縛ったり、尿道カテーテルを患者に挿入したりすることはお勧めしません。これは彼をより不安にし、彼の症状を悪化させるだけです。

家族や患者に最も近い人々も、患者との交流を続け、周囲の環境を患者にとって快適にする必要があります。患者の症状を制御するのを助けるために行うことができるいくつかの努力は次のとおりです。

  • 短くて簡単な文章で患者に話しかける
  • その時に起こった時間、日付、状況を患者に思い出させます
  • 患者が話しているときは落ち着いて、言われていることがはっきりしない、または意味がない場合でも、彼と議論しないでください
  • 食べたり飲んだりするときに患者を助ける
  • 患者が認識している物を家に持ち帰る
  • 夜にライトをオンにして、患者が目を覚ますときに周囲の状態を確認できるようにします

せん妄の合併症

せん妄は、特に重篤な病気の患者に合併症を引き起こす可能性があります。いくつかの合併症は次のとおりです。

  • 覚えて考える能力の劇的な低下
  • 一般的な健康状態の低下
  • 手術後にうまくいかない治癒
  • 死亡リスクの増加

せん妄予防

せん妄を防ぐのは難しいです。ただし、せん妄を発症するリスクを減らすことができます。せん妄の危険因子を減らすために行うことができるいくつかの努力は次のとおりです。

  • 健康的な食事をする
  • 飲酒の制限または回避
  • 医師の勧めに従って薬を服用してください
  • 定期的に運動する

認知症の人や重病の人など、せん妄を発症するリスクが高い人の場合、せん妄の予防には次のものが含まれます。

  • 気分のむらや騒音の発生を避ける
  • 健康的で定期的な睡眠スケジュールを採用する
  • 寝室に良い照明を提供する
  • 落ち着いた安定した雰囲気作り