憩室炎-症状、原因、治療

憩室炎は、憩室、特に大腸(結腸)で消化管に沿って形成される嚢で発生する炎症または感染症です。

憩室は、生まれてから存在する臓器組織ではありません。憩室は一般に、腸壁が弱くなったために40歳以上の人や、野菜や果物などの繊維質の食品をめったに食べない人に発生します。

大腸壁に憩室ができる状態を憩室症といいます。憩室症は危険な状態ではなく、ほとんどの場合無症候性です。

憩室症とは対照的に、憩室炎は通常、重度の腹痛、吐き気、発熱、腸の習慣の変化などの症状を伴います。  

憩室炎の原因

憩室嚢の形成の原因は明確に知られていない。しかし、食物繊維の少ない食事、便秘、肥満は、結腸の憩室の形成に関連していると考えられています。

憩室だけでなく、憩室炎の原因も定かではありません。しかし、この状態は、糞便や未消化の食物が憩室に閉じ込められて憩室を詰まらせているために発生すると考えられています。

閉塞は憩室を膨らませ、結腸壁に小さな裂け目を引き起こし、結腸からの細菌が憩室に入るのを可能にします。これが憩室の炎症や感染の原因であると疑われるものです。  

それとは別に、憩室炎に苦しむ人のリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

  • 憩室炎を発症するリスクは年齢とともに増加します。

  • 遺伝的要因

    遺伝学は憩室炎の発生に関連していると考えられています。アジア人が経験する憩室炎が右側でより優勢であるのに対し、アメリカ人が経験する憩室炎は腹部の左側でより一般的です。

  • 特定の薬の使用

    アスピリンと非ステロイド性抗炎症薬を定期的に使用すると、憩室炎のリスクが高まる可能性があります。

  • 肥満

    理想的な体重の人と比較して、太りすぎの人では憩室炎のリスクが高くなります。

  • 低繊維食

    憩室形成のリスクを高めることに加えて、食物繊維の摂取量が少なすぎると、形成される憩室の炎症を引き起こすリスクも高まります。

  • 喫煙は憩室炎のリスクと合併症を増加させる可能性があります。

  • 運動不足

    運動の頻度が低いと、憩室炎を発症するリスクも高まります。

憩室炎の症状

大腸(結腸)は約1.8メートルの管状の器官であり、液体を吸収し、小腸での消化による食品廃棄物を処理するように機能します。

大腸の壁に憩室が形成された場合、患者は一般的に何の症状も経験しません。特定の場合にのみ、この状態は次のような症状を引き起こす可能性があります。

  • 食べた直後や動いたときに悪化するお腹の痛み
  • 便秘、下痢、またはその両方
  • 胃が膨満したり、ガスが充満したりする
  • 便には血液が含まれています

憩室がすでに炎症を起こしているか感染している場合、患者は次のような憩室炎の症状を経験する可能性があります。

  • 悪化し続けている腹痛
  • 吐き気と嘔吐
  • 便には血液と粘液が含まれています
  • 直腸からの出血

これらの症状は、数日で突然または徐々に現れる可能性があります。  

いつ医者に行くか

憩室症や憩室炎の症状が出た場合は、すぐに医師に相談してください。両方の状態の症状は、他のより深刻な状態の症状に似ている可能性があります。したがって、診断を確定するために、できるだけ早く検査を行うことをお勧めします。  

憩室炎の診断

憩室炎を診断するために医師がとる最初のステップは、あなたの病歴、あなたが経験している症状、そしてあなたが現在服用している薬をチェックすることです。

その後、医師は、特に患者の腹部を検査して腹腔内の炎症または感染の場所を検出することにより、身体検査を行います。炎症の場所は、胃が圧迫されたときの痛みの出現によって検出できます。

医師はまた、直腸指診を行い、直腸に出血、痛み、血栓、またはその他の障害があるかどうかを確認します。

診断をより正確にするために、医師は次のような追加の検査を行う場合があります。

  • 血液検査

    患者の結腸の感染や出血を検出するために血液検査が行われ、腹痛が肝障害によって引き起こされているかどうかを調べるために肝機能検査が行われます。

  • 尿検査

    尿路感染症によって引き起こされる腹痛の考えられる原因を除外するために、尿検査が行われます。

  • 妊娠検査

    妊娠検査は、女性の患者が経験する腹痛が妊娠によって引き起こされていないことを確認するために行われます。

  • 便サンプルの潜血検査

    この検査は、患者の便に血液が含まれているかどうかを確認するために行われます。

  • CTスキャン

    CTスキャンは、炎症を起こした嚢または感染した嚢を詳細に調べ、診断を確認するために行われます。この検査は憩室炎の重症度も示すことができます。

憩室が裂けたり破裂したりするリスクがあるため、憩室が炎症を起こしている場合は結腸内視鏡検査は推奨されません。大腸内視鏡検査は、憩室が炎症を起こしていないときに医師が憩室を評価したい場合、または医師が結腸の腫瘍を疑った場合に行われます。

憩室炎の治療

与えられる治療は、患者が経験する憩室炎の重症度に合わせて調整されます。患者さんの症状が軽度で、合併症の兆候がない場合、治療には以下が含まれます。

  • 薬物

    医師はパラセタモールなどの鎮痛剤を投与することができ、必要に応じて、感染症を治療するための抗生物質を処方することもできます。

  • 水分を多く含む食事をとり、固形食品を避けます

    この食事療法は、痛みが消えるまで行われます。痛みがなくなったら、固形食品をゆっくりと食事に加えます。

症状が悪化していると感じたり、憩室炎が合併症を引き起こしたりした場合、患者は病院で医師の治療を受ける必要があります。実行できる処理は次のとおりです。

1.水分と栄養の注入

栄養素と水分は、腸を休めるためにIVを通して与えられます。

2.注射可能な抗生物質

感染症を治療するために、医師は注射用抗生物質を投与することができます。憩室炎の治療には、アモキシシリンやメトロニダゾールなど、いくつかの種類の抗生物質がよく使用されます。

3.胃へのチューブの挿入(NGT)

胃へのチューブの挿入は、胃の中身を空にすることを目的としています。

4.針による排水

憩室に膿瘍が形成された場合は、CTスキャンまたは内視鏡を使用して特別な針を腹部に挿入し、膿を排出します(膿瘍)。    

5.操作

外科的処置は、免疫系が損なわれている、憩室炎が再発している、または合併症がある患者に対して外科医によって行われます。憩室炎を治療するための外科的処置には2つのタイプがあります。

  • 腸切除と吻合

    腸の炎症を起こした部分を取り除き、それを腸の健康な部分に再び取り付けることによって行われる外科的処置(吻合)。

  • 人工肛門造設術を伴う腸切除

    炎症の領域が十分に大きい場合、結腸と直腸を接続するのが困難になり、医師は人工肛門造設術を行います。炎症を起こした腸を取り除いた後、腹壁に穴を開けて一時的に糞便を取り除き、肛門から排便しないようにします。  

憩室炎の合併症

憩室炎は、深刻な、さらには生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があります。以下を含む、発生する可能性のあるいくつかのタイプの合併症:

  • 憩室に膿の集まりができる膿瘍
  • 大腸と膀胱、膣、または小腸の間に異常なチャネルが形成される瘻孔
  • 大腸の狭窄である腸閉塞
  • 腹腔内の炎症性または感染性の状態である穿孔および腹膜炎(腹膜炎)
  • 憩室近くで破裂する小さな血管による継続的な直腸出血

憩室炎の予防

多様性炎を完全に予防する既知の方法はありません。ただし、この状態を発症するリスクを減らすために実行できるいくつかの方法があります。

  • 高繊維食品の消費

    高繊維食品は、小腸からの食品廃棄物を柔らかくするのに役立ち、結腸がそれを処理するのにそれほど苦労する必要がなくなります。全粒穀物を含むいくつかの種類の高繊維食品、 オートミール、 野菜と果物。

  • もっと水を飲む

    繊維は水を吸収することによって機能します。体に吸収されたものを補充するための水分の消費が十分でない場合、便秘が発生する可能性があります。

  • 定期的に運動する

    運動は、腸の機能を維持し、結腸の圧力を下げるのに役立ちます。毎日少なくとも30分は定期的に運動してください。

  • 喫煙しない

    喫煙は憩室炎やその他のさまざまな健康問題のリスクを高める可能性があります。