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腹膜炎は腹膜の炎症であり、腹壁と腹部の臓器の内側を覆う薄い膜です。. この炎症は一般的に細菌または真菌感染症によって引き起こされます。治療せずに放置すると、腹膜炎の感染が 全身.

通常、腹膜には微生物が含まれていません。この層は、腹腔内の臓器をサポートし、感染からそれらを保護するのに役立ちます。ただし、特定の条件下で、または消化管に病気や問題がある場合は、腹膜が炎症を起こす可能性があります。

感染の起源に基づいて、腹膜炎は2つに分けられます。

• 腹膜の直接的な細菌または真菌感染の結果として発生する原発性（特発性）腹膜炎
• 続発性腹膜炎は、消化器系の臓器内から細菌や真菌が既存の状態のために腹膜に侵入したときに発生します

腹膜炎の原因

原発性腹膜炎は、ほとんどの場合、腹腔内の体液の蓄積（腹水）を伴う肝硬変が原因で発生します。ただし、心不全や腎不全など、腹水を引き起こす可能性のある他の状態も、原発性腹膜炎を引き起こす可能性があります。

さらに、腹腔に液体を挿入することによって行われる腎不全の透析の医療処置（CAPD）も、原発性腹膜炎の一般的な原因です。

一方、続発性腹膜炎は通常、消化管の裂け目や穴が原因で発生します。以下は、続発性腹膜炎のリスクを高める可能性のあるいくつかの状態です。

• 刺し傷や銃声などによる腹部の怪我
• 破裂または裂傷する可能性のある虫垂炎、憩室炎、または消化性潰瘍
• 消化管や肝臓や結腸などの臓器のがん
• 膵臓の炎症（膵炎）
• 骨盤内炎症性疾患
• クローン病などの消化管の炎症
• 胆嚢、小腸、または血流の感染症
• 腹腔の手術
• 栄養チューブの使用

腹膜炎の症状

腹膜炎の人々が一般的に経験する症状は次のとおりです。

• 動かしたり触れたりすると悪化する腹痛
• むくんだ
• 吐き気と嘔吐
• 熱
• 弱い
• 食欲不振
• 常に喉が渇いている
• 下痢
• 便秘とガスを通すことができない
• 出てくる尿の量が少ない
• ハートビート

いつ医者に行くか

上記の症状が出た場合、特に耐え難い腹痛があり、最近腹部に怪我をした場合は、すぐに医師に相談してください。

胃から透析を受けている腎不全の患者では、腹腔から放出された液体が次の兆候を示している場合は医師に通知してください。

• 曇った色
• 白い斑点が含まれています
• ストランドまたは塊があります
• 特にカテーテルの周りの皮膚の領域が赤くて痛みを伴う場合は、悪臭がします

腹膜炎の診断

診断では、医師は最初に患者の症状と病歴を尋ねます。その後、医師が患者の腹部を圧迫して身体検査を行いますが、これは不快感を引き起こす可能性があります。

診断を強化し、腹膜炎の考えられる原因を探すために、医師は次のような補助検査を実施します。

• 感染と炎症の兆候を確認するための全血球計算検査
• 血液培養、細菌が血流に広がっているかどうかを調べる
• 腎臓に問題がないことを確認するための尿検査
• 消化管の穴や裂け目をチェックするためのX線または腹部CTスキャンによる画像検査
• 腹腔液サンプルの分析（穿刺）、感染または炎症の兆候があるかどうかを確認する
• 腹腔液培養、感染を引き起こす微生物の種類を決定する

CAPDを受けている患者では、医師は腹膜から出てくる体液の色を見て腹膜炎を確認できます。

腹膜炎の治療

腹膜炎は、特に患者が肝硬変を患っている場合、すぐに治療しなければならない深刻な状態です。研究によると、肝硬変患者の腹膜炎による死亡の割合は40％に達しましたが、続発性腹膜炎による死亡の割合は10％の範囲でした。

腹膜炎の患者は入院しなければなりません。患者の治療法のいくつかは次のとおりです。

• 感染症を治療し、感染症が全身に広がるのを防ぐために、IVを介して抗生物質または抗真菌薬を投与する
• 感染した組織を取り除き、内臓の涙を封じ、感染の拡大を防ぐための外科的処置
• 患者が経験した症状に応じて、鎮痛剤、酸素、または輸血を行う

CAPDを受けている患者では、医師は事前に取り付けられたカテーテルを介して腹腔に直接薬剤を注射します。患者はまた、CAPD活動を停止し、患者が腹膜炎から回復するまでしばらくの間、定期的な透析に置き換えることをお勧めします。

腹膜炎の合併症。

すぐに治療しないと、腹膜の感染が血流に広がり、体のいくつかの臓器に損傷を与える可能性があります。腹膜炎から発生する可能性のある合併症のいくつかは次のとおりです。

• 肝腎症候群、すなわち進行性腎不全
• 敗血症、これは血流に入った細菌による重度の反応です
• 肝性脳症は、肝臓が血液から毒素をろ過できないために脳機能が失われることです。
• 腹腔内の膿瘍または膿の収集
• 腸組織の死
• 腸閉塞を引き起こす可能性のある腸癒着
• 急激で非常に危険な血圧低下を特徴とする敗血症性ショック

腹膜炎の予防

腹膜炎の予防は、患者さんの状態によって異なります。肝硬変や腹水症に苦しむ患者には、医師が抗生物質を処方します。 CAPDを受けている患者では、腹膜炎を予防するために行うことができるいくつかの方法があります。

• カテーテルに触れる前に手をよく洗ってください
• 毎日消毒剤でカテーテルの周りの皮膚をきれいにします
• CAPD機器を衛生的な場所に保管する
• CAPDプロセス中はマスクを着用してください
• 看護師からCAPDカテーテルのお手入れのテクニックを学ぶ