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特発性血小板減少性紫斑病 またはITPは、血小板細胞の数が少ないために、体が傷ついたり出血したりしやすい病気です。

ITPは子供と大人に発生する可能性があります。この状態は伝染性ではないので、患者との直接の相互作用は人が感染する原因にはなりません。

血小板または血小板は、血液凝固過程で出血を止める役割を果たす血球です。血小板数が少ないと、あざや出血が起こりやすくなります。

ITPの原因

ITPの原因は今まで確実にわかっていません。しかし、ITPの主な疑わしい原因は、自己免疫疾患と呼ばれる免疫系の障害です。

ITPの患者さんでは、免疫系が血小板（血小板）を危険な異物と見なしているため、血小板を攻撃する抗体が形成されます。これにより、血小板数が減少します。

さらに、次のことがITPの出現を引き起こす可能性もあります。

• 一般的に子供におけるウイルスまたは細菌感染。
• ワクチン。
• 毒素または殺虫剤などの有害な化学物質への暴露。
• 狼瘡などの他の自己免疫疾患。
• 化学療法治療。

ITPの症状

ITPの主な症状は、体のさまざまな部分に赤い発疹やあざができたり、けがをしたときに止まりにくい出血です。さらに、ITPによって引き起こされる他のいくつかの追加の兆候と症状があります。

• 過度の倦怠感。
• 鼻血。
• 尿または便中の血の斑点。
• 特に歯科治療後の歯茎の出血。
• 月経中の過度の出血。

小児では、ITPが症状を引き起こさない場合があります。症状が現れた場合、通常は軽度で、6か月未満（急性）持続します。ただし、ITPの症状は6か月以上（慢性）続くこともあり、これは通常成人に発生します。

いつ医者に行くか

ITPは出血が特徴で、体のどこにでも発生する可能性があります。鼻血、歯茎の出血、あざなどの頻繁な出血が発生した場合、特に出血が自然発生的または無傷で発生した場合は、医師に相談してください。

ITPのある人は、活動、特に身体的接触を伴い、サッカーをするなどの怪我や怪我を引き起こす危険性のある活動を行う際には注意する必要があります。けがをした場合は、出血部分に圧力をかけて出血を止めてください。

出血が止まらない場合は、すぐに最寄りの病院の救急科（IGD）に行き、医師の診察を受けてください。

ITP診断

医師は、あざや出血がないか患者の体のすべての部分を調べます。傷口からの出血がある場合、医師は傷口の状態を調べてすぐに治療します。

次に、医師は血小板の数を確認するために血液検査を行います。通常の血小板数は1マイクロリットルあたり150,000〜400,000です。 ITPの患者は、血小板が正常値を下回っています。血小板が少ないほど、出血のリスクが高くなります。

ITPを確認できる検査はないため、医師は出血や血小板数の減少につながる可能性のある他の考えられる原因を探して除外します。実行できるチェックは次のとおりです。

• 肝機能検査
• 腎機能検査
• 骨髄穿刺

ITP治療

医師は、患者がどの程度重症のITPを経験しているかを評価します。重症度は、現れる症状と血小板の数から見ることができます。軽度のITPでは、特別な治療は必要ありませんが、医師は出血を防ぐために血小板を定期的に監視およびチェックします。

一方、より重症のITPでは、出血が起こらないように、医師が血小板数の低下を防ぐ治療を行います。 ITP処理は、次の形式で提供できます。

薬物

• コルチコステロイド

  コルチコステロイドは、免疫系と血小板数を抑制するように機能します。血小板数が正常に戻った場合、医師は患者にこの薬の服用を中止するように指示します。

• エルトロンボパグ

  このタイプの薬は、骨髄がより多くの血小板を生成するのを助けるために使用されます。

• リツキシマブ

  リツキシマブ 血小板の破壊を引き起こす免疫系の反応を和らげるのに役立ちます。

• 静脈内免疫oグロブリン （IVINS)

  IVIgは、他の薬がITPの治療に効果がなくなったときに、血小板数を増やすために投与される薬です。この薬は、患者が手術を受ける前に出血しているときに血球数を増やすためにも使用されます。

手術

ITPが重症で、症状の治療に薬が効かなくなった場合、医師は脾臓を摘出する手術または脾臓摘出術を行います。

脾臓摘出術は、脾臓の血小板の破壊を防ぐことを目的としています。ただし、感染のリスクがあるため、この外科的処置はめったに実行されません。

ITPの合併症

発生する可能性のあるITPの合併症は、消化管と体の他の臓器の両方での出血が原因です。脳内で発生する出血は生命を脅かす可能性がありますが、この状態は非常にまれです。

コルチコステロイドの使用は、ITPの治療に非常に効果的です。それでも、この薬は長期間服用すると副作用を引き起こす可能性があります。発生する可能性のある副作用は次のとおりです。

• 白内障
• 骨粗鬆症
• 糖尿病
• 筋肉量の減少

脾臓は感染と戦う役割を果たしているため、脾臓を外科的に切除すると細菌感染のリスクが高まる可能性があります。

妊娠しているITPの患者は、正常な妊娠と出産を受けることができます。ただし、妊娠中と出産中の両方で、何をし、避ける必要があるかについては、産科医に相談してください。

ITP患者から生まれた赤ちゃんは、血小板数が少ない可能性があることに注意してください。これが起こった場合、小児科医は数日間赤ちゃんの集中的な監督を行います。

通常の状態では、赤ちゃんの血小板数は減少し、最終的に再び上昇します。ただし、赤ちゃんの血小板数が数日間増加しない場合、医師は血小板の増加を加速するための治療を提供します。

ITP予防

ITP自体を予防することはできませんが、出血を予防するために講じることができる手順があります。

• 怪我の原因となる可能性のあるものから身を守ります。
• 安全に服用できる薬について医師に相談してください。医師は、アスピリンやイブプロフェンなど、血小板レベルに影響を及ぼし、出血のリスクを高める可能性のある薬の使用を禁止します。
• 感染症の症状が出た場合は、すぐに医師に連絡してください。たとえば、ITPを患っている場合や脾臓を摘出した場合は、これが重要です。