胸水-症状、原因、治療

胸水は、胸膜腔内の液体の蓄積です。胸膜腔は、肺を覆う胸膜層と胸腔の内壁に付着している胸膜層との間の空間です。この状態は一般的に他の病気の合併症です。

通常の状態では、胸膜腔には約10 mlの液体があり、呼吸時に肺の動きをスムーズにするための潤滑剤として機能します。しかし、胸水では、水分の量が過剰になり、蓄積します。これは呼吸の問題を引き起こす可能性があります。

胸水の原因

原因に基づいて、胸水は2つのタイプに分けられます。

漏出性胸水

この胸水は、血管内の圧力の上昇または血液中のタンパク質レベルの低下が原因で発生し、その結果、体液が胸膜に浸透します。この状態の原因となることが多い多くの病気は次のとおりです。

  • うっ血性心不全
  • 肝硬変
  • 悪性腫瘍または癌
  • 肺塞栓症
  • 低アルブミン血症
  • ネフローゼ症候群などの腎障害

滲出性胸水

胸水は、炎症、肺損傷、腫瘍、リンパ管の血流障害の結果として発生します。この状態の原因となることが多い多くの病気は次のとおりです。

  • がん、一般的には肺がんと乳がん
  • 肺塞栓症
  • 結核や肺炎などの肺感染症
  • 胸壁の損傷、出血または 乳び胸
  • 狼瘡や 関節リウマチ

上記のいくつかの病気に加えて、化学療法薬を含む特定の薬の服用、腹部または胸部の手術、放射線療法など、他のいくつかの状態によって胸水が発生することもあります。

胸水を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

  • 高血圧(高血圧)がある
  • 喫煙習慣がある
  • アルコール飲料の頻繁な消費
  • アスベスト粉塵への頻繁な暴露

胸水の症状

胸水が原因で発生する可能性のあるいくつかの症状は次のとおりです。

  • 息苦しい
  • 胸の痛み、特に深く出し入れするとき(胸膜炎の痛みとして知られています)
  • 乾いた咳

上記の症状は通常、胸水で発生する体液の蓄積がひどい場合に感じられます。軽度の胸水では、患者は何の症状も感じないかもしれません。

発熱、悪寒、食欲不振、持続的なしゃっくり、足のむくみなど、胸水の根本的な原因に応じて、他のいくつかの症状が通常発生します。

いつ医者に行くか

上記の胸水の症状が出た場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これは、適切な治療を受け、合併症を防ぐために重要です。

胸水と診断された場合、またはこの状態を引き起こす可能性のある病気がある場合は、医師に定期的に検査を行ってください。これはあなたの健康状態を監視するために行われる必要があります。

胸水診断

胸水を診断するために、医師は患者の苦情や症状、および患者の病歴を尋ねます。その後、医師は胸部の身体検査を行います。これには、検査(観察)、触診(触診)、打診(ノック)、聴診器を使用した聴診が含まれます。

この検査では、医師は胸水のいくつかの兆候を探します。

  • 左右のバランスが崩れているように見える胸壁の動き、患者は息を切らしているように見える
  • 液体で満たされた胸部で弱く感じる振動(触覚震え)
  • 胸壁に液体がたまるため、ノッキング(パーカッション)音が大きくなったり低くなったりする
  • 液体で満たされた領域での呼吸音の低下

胸水の診断を確認するために、医師は以下の調査を行います。

  • X線または胸部CTスキャンでスキャンして、肺に体液がたまっているかどうかを確認します
  • 胸腔穿刺 また throcacocentesis、 これは、胸腔から針で体液を採取して、蓄積した体液を減らし、実験室で分析する体液サンプルを採取する手順です。
  • 血液検査、感染の兆候を探し、腎臓と肝臓の機能をチェックする
  • 肺生検、肺の異常な細胞または組織の存在を検出する
  • 心臓の状態をチェックし、心臓の問題を検出するための心エコー検査
  • 気管支鏡検査、気道の閉塞をチェックします

胸水治療

胸水の治療は、胸膜腔から体液を取り除き、体液の蓄積の再発を防ぎ、胸水の発生の根底にある病気を克服することを目的としています。行うことができる治療法は次のとおりです。

1. 胸腔穿刺

胸腔穿刺 胸腔に挿入された針を通して胸膜から余分な水分を取り除く医療処置です。この手順は、一般的に、肺の水分の蓄積が非常に大きく、患者の呼吸困難や胸痛を引き起こす場合に実行されます。

2. 胸腔チューブ

胸腔チューブ 胸膜の小さな切開部から胸膜腔に特殊なチューブ(カテーテル)を挿入する手順です。このチューブは、胸膜から液体を排出するための機械に接続されています。退院期間は数日間続く可能性があるため、患者は入院する必要があります。

3. 胸腔ドレーン

この手順はに似ています 胸腔チューブ、しかしカテーテルは長期的に配置されます。患者は胸膜から独立して体液を取り除くことができます。この手順は通常、胸水が持続する場合に選択されます。

4.胸膜癒着術

胸膜癒着術は、次のような炎症を引き起こす物質を注入する手順です。 タルク またはドキシサイクリン、胸膜腔に。この手順は通常、胸膜腔内の体液が除去された後に実行され、通常、胸水が頻繁に再発する場合に選択されます。

5.手術または手術

肺腔から体液を除去するための他の技術が効果的でない場合、手術が選択されます。胸水を引き起こしている疑いのある胸腔内の組織を切除することにより手術を行います。実行できる手術には、胸腔鏡検査と開胸術の2種類があります。

6.胸水の原因を治療します

胸水は一般的に他の病気によって引き起こされます。したがって、根本的な原因の治療は胸水を治療するために行われます。実行される治療のいくつかの例は次のとおりです。

  • 胸水が心不全によって引き起こされる場合、利尿薬と心臓病のための薬の投与
  • 胸水が感染症によって引き起こされる場合の抗生物質の投与
  • 胸水が癌によって引き起こされる場合の化学療法および放射線療法

胸水合併症

すぐに治療しないと、胸水は以下の合併症を引き起こす可能性があります。

  • 肺胞が空気で満たされていないために肺が損傷する無気肺
  • 胸膜腔内の膿の集まりである蓄膿症
  • 気胸、 胸膜腔内の空気の蓄積
  • 胸膜の肥厚と肺の内層の瘢痕組織の出現

胸水予防

胸水の特定の予防法はありません。ただし、肺障害のリスクを軽減し、肺の健康を維持するために実行できることがいくつかあります。

  • アルコール消費量の制限
  • 喫煙習慣をやめる
  • アスベストなどの潜在的に危険な物質または物質を扱う場合は、標準に従ってPPE(個人用保護具)を使用する
  • 心臓病や自己免疫疾患などの特定の病気や症状がある場合は、医師に定期的に検査を行ってください