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透析または血液透析は、腎機能障害を置き換える手順です すでに 番号 できる 臓器の損傷により正常に機能します。この手順も ヘルプ 血圧を制御し、カリウム、ナトリウム、カルシウムなどの血液中のミネラルのレベルのバランスを取ります。

腎臓は肋骨の後ろの下にある一対の器官です。腎臓には、体内の体液バランスの調節、代謝老廃物のろ過、血圧を調節するホルモンの放出、赤血球の生成の制御など、さまざまな機能があります。

腎機能が正常に機能しなくなった重度の腎障害を患っている人には、透析が必要です。透析は、腎不全の人々がまだ通常の日常活動を行うことができる機会を提供することができます。

透析の適応症

透析は、急性腎不全と慢性腎不全の両方の腎不全の患者に対して行われます。一般的に、腎不全は以下の症状によって認識されます。

• かゆみ、吐き気、嘔吐、食欲不振、倦怠感などの尿毒症の症状の出現
• 血中の高レベルの酸（アシドーシス）
• 腎臓が余分な水分を取り除くことができないために体の部分に腫れが発生する
• 血中の高レベルのカリウム（高カリウム血症）

慢性腎不全は一般的に以下の症状によって引き起こされます：

• 高血圧
• 糖尿病
• 腎臓の炎症（糸球体腎炎）
• 血管の炎症（血管炎）
• 多発性嚢胞腎

急性腎不全は、手術後の合併症、心臓発作、脱水症が原因で発生する可能性があります。

透析警告

腎臓が損傷しなくなり、正常に機能できるようになると、透析は停止されます。しかし、慢性腎不全の場合、腎障害が完全に治癒することはめったにないため、患者は一生でも長期間透析を行う必要があります。

透析中、患者は大量のタンパク質を消費し、ジュースやエナジードリンクに含まれるナトリウムを含むカリウム、リン、ナトリウムの摂取を制限する必要があります。血液中のミネラルが多すぎると、他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。

さらに、患者はまた、苦しんでいる可能性のある他の病気や、ハーブ製品やサプリメントなど、使用されている薬について医師に通知する必要があります。

前 透析

透析の準備は、この手順が実行される数週間前に実行されます。透析プロセスを容易にするために、患者は血管にアクセスできるようにする必要があります。血管外科医が行うことができる血管アクセスには、次の3つのタイプがあります。

動静脈瘻（シミノ）

動静脈瘻またはシミノは、動脈と静脈をつなぐ人工的なチャネルです。このアクセスは、その安全性と有効性が他のタイプのアクセスよりも優れているため、最も頻繁に推奨される血管アクセスです。

動静脈グラフト

動静脈グラフトは、柔軟な合成チューブを追加して動脈と静脈を接続することによって実行されます。このアクセス方法は、患者の血管が小さすぎて瘻孔を形成できない場合に実行されます。

隣辺er

カテーテルを使用した血管へのアクセスは通常、最後の手段であり、一定期間使用されます。アクセスに使用できるカテーテルには、次の2種類があります。

• カテーテル 非-袖口

  カテーテル 非-袖口 またはカテーテル ダブルルーメン 緊急時に透析が必要な患者のために作られたアクセスです。その過程で、医師は首や鼠径部の大きな静脈にカテーテルを挿入します。

  カテーテルは通常一時的なものであり、3週間未​​満であり、患者が透析を受ける必要がなくなったとき、またはシミノなどのより永続的なカテーテルをすでに利用できるようになったときに取り外されます。

• カテーテル 袖口 (トンネリング)

  カテーテル 袖口 また トンネリング は、皮膚の下に配置され、大きな静脈に接続されるカテーテルです。 トンネリング 最大3週間続くことができます。これは、シミノまたは動静脈グラフトを実行できない場合、または使用する準備ができていない場合に行われます。

アクセス血管の感染は、透析手順を妨げる可能性があります。したがって、感染やその他の合併症を防ぐために、血管へのアクセスを清潔に保ってください。

透析手順

透析手順は最寄りの病院で行うことができます。この手順は通常3〜4時間続き、週に2〜3回行われます。

透析手順の段階は次のとおりです。

• 患者は、透析プロセス中に横になるか座るかを求められます。
• 医師や看護師が血圧、体温、体重などの患者さんの体調をチェックします。
• 医師は、針を挿入するために作られたアクセス血管をきれいにします。
• 透析チューブに接続されている針は、洗浄されたアクセスポイントに配置されます。一方の針は体から機械に血液を排出するのに役立ち、もう一方の針は機械から体内に血液を排出するのに役立ちます。
• 針が取り付けられた後、血液は滅菌チューブを通ってフィルターまたはフィルターに流れます ダイアライザー.
• 代謝老廃物や余分な体液を取り除き、透析を経た血液を体に戻します。
• 透析が完了した後、医師は血管アクセス部位から針を取り除き、患者が出血を経験しないように針穿刺部位をしっかりと閉じます。
• 水分の除去量を確保するために、医師は患者の体重を再測定します。

透析処置中、患者はテレビを見たり、読んだり、寝たりするなどの余暇活動を行うことができますが、ベッドにとどまる必要があります。

医師は定期的に患者の状態を監視し、吐き気や腹痛などの透析処置中に不快感が生じた場合に患者が医師に通知できるようにします。

血液を洗った後

患者は、透析手順が完了した直後に帰宅することができます。透析後も、水分、たんぱく質、塩分摂取量のバランスが取れるように、健康的な食品を食べて健康を維持することをお勧めします。

代謝老廃物と余分な水分が適切に除去されるように、医師は透析前、透析中、透析後の患者の状態を監視します。少なくとも月に1回、医師は次の検査も行います。

• 透析プロセスの有効性を監視するための、血液検査による尿素還元率（URR）および総尿素クリアランスのテスト
• アクセスからの血流計テスト
• 血球数と血液化学検査

急性または慢性の腎不全は、人が透析を受けなければならない期間を決定します。一般に、急性腎不全を患っている患者は、腎臓が再び正常に機能できるようになると、透析処置を受けるのをやめます。

透析は、3つの腎機能補充療法の1つです 継続的な携帯型腹膜透析 （CAPD）または胃と腎臓の移植による透析。慢性腎不全を経験している人には、腎機能補充療法の3つの選択肢が与えられます。

腎臓移植の資格がある人の中には、腎臓提供者を得るまでの一時的な治療として透析を受ける人もいます。腎臓ドナーを取得した後、患者は腎臓移植または移植手術を受け、別の透析手順を受ける必要はありません。

合併症 透析

透析は、腎不全患者の生活の質を維持するのに効果的な医療処置の1つです。ただし、他の医療処置と同様に、透析も合併症を引き起こす可能性があります。以下は、透析の結果として発生する可能性のある合併症の一部です。

• 低血圧
• 筋痙攣
• 吐き気と胃のけいれん
• 胸と背中の痛み
• かゆみを伴う発疹
• 睡眠障害